Pseudo-minor par impaction du sinus pétreux supérieur dans le canal semi-circulaire supérieur, une nouvelle entité ?

But de la presentation Presenter une nouvelle entite nosologique de dehiscence du canal semi-circulaire superieur (CSCSup) par impaction du sinus petreux superieur (SPS) et en discuter la prise en charge therapeutique. Materiel et methodes Nous presentons 3 patients presentant des symptomes similaires de dehiscence du canal semi-circulaire superieur (surdite de transmission, vertiges a l’hyperpression et aux mouchages, autophonies). L’examen clinique etait sans particularite et la tympanoscopie etait normale. L’audiometrie retrouvait une surdite de transmission de 25 a 35 dB. Les reflexes stapediens etaient presents. Les potentiels evoques otolithiques presentaient une diminution des seuils avec une amplification des ondes p13–p23 jusqu’a 70 et 75 dB. Devant ce tableau evocateur de dehiscence du CSCSup une imagerie a ete realisee. Resultats Chacun des trois patients presentait sur le scanner en coupe millimetrique une dehiscence du canal semi-circulaire superieur au niveau antero-medial au contact du sinus petreux superieur, avec une impaction de celui-ci au sein du rocher. L’IRM realisee chez un patient montrait egalement une dilatation du SPS impactant le rocher jusqu’au contact du CSCSup. Devant l’absence de symptomes invalidant, l’indication chirurgicale n’a pas ete retenue. Ces trois patients ont presente une dehiscence du CSCSup de localisation inhabituelle. Seuls quelques cas sont decrits dans la litterature. La localisation antero-mediale au contact du sinus petreux superieur evoque une physiopathologie specifique, et implique en cas de prise en charge chirurgicale, une planification differente du geste par rapport aux dehiscences classiques. La voie sus-petreuse semble la plus adaptee afin de pouvoir ligaturer ou refouler le SPS, considere comme responsable de la dehiscence, afin d’eviter la recidive de celle-ci et de permettre un resurfacage efficace. Conclusion Ces trois patients presentent une cause nouvelle de dehiscence du canal semi-circulaire superieur qu’il convient de ne pas negliger afin de proposer une therapeutique adaptee.