Apports de la prise en charge homéopathique en soins de support dans le cancer du sein : Impact sur la consommation des traitements palliant les effets indésirables liés à la prise en charge du cancer du sein - Étude d’après les données du Système National des Données de Santé (SNDS)

Introduction On observe un recours croissant aux soins de support associes aux traitements conventionnels du cancer, (plus de 40 % des patients), et l’homeopathie occupe une place preponderante (> 60 %). Le but est d’aider les patients a mieux supporter la maladie et les effets indesirables (EI) des traitements anticancereux qui affectent particulierement la qualite de vie (QDV). Cependant, il n’existe que peu d’etudes comparatives a ce sujet. Objectif L’objectif est d’evaluer, en France, les benefices sur la QDV pour les patientes atteintes d’un cancer du sein non metastatique, d’une prise en charge homeopathique, prescrite en soins oncologiques de support post-chirurgie, comparativement a une prise en charge sans homeopathie. Methode Une extraction du SNDS a cible sur la periode 2012-2013 l’ensemble des patientes francaises ayant eu recours a une mastectomie pour un cancer du sein nouvellement diagnostique. Les donnees analysees portent sur 2 ans avant la chirurgie et 5 ans apres. L’evaluation de la QDV est realisee a l’aide d’indicateurs indirects et en premier lieu la consommation des medicaments palliant les EI des traitements du cancer. L’exposition a l’homeopathie et la consommation des traitements palliant les EI sont determinees selon le nombre de delivrances. L’evaluation de leur association est realisee a l’aide d’un modele de Poisson mixte ajuste avec effet aleatoire sur le patient, par periodes successives de 180 jours, avec facteurs d’ajustement (chimiotherapies et radiotherapie, comorbidites, continuite des soins, pratique homeopathique du medecin le plus consulte). Resultats Un total de 98 009 patientes a ete inclus (97,8 % de stade I-II), 21 % avec une mastectomie totale. L’âge moyen est de 61 ans (± 13). Les patientes consommant de l’homeopathie semblent moins defavorisees, presentent moins d’antecedents cardiovasculaires (8 % vs 10 %), sont moins traitees par antidiabetiques (6 % vs 8 %) et par antihypertenseurs ou hypolipemiants (39 % vs 44 %). Il n’y a pas de difference concernant les autres comorbidites. Par ailleurs, la consommation de produits homeopathiques semble associee a davantage d’arrets de travail. La consommation de produits homeopathiques, observee chez 11 % des patientes de 7 a 12 mois avant chirurgie (avant le diagnostic), progresse a 26 % durant les 6 mois avant chirurgie, puis 22 % durant les 6 mois apres, 18 % de 7 a 12 mois apres et demeure ensuite stable a 15 % durant les 4 ans qui suivent. Au cours du premier semestre apres chirurgie, on observe une diminution globale significative (RR = 0,88, IC95= [0,87 ; 0,89]) des delivrances des medicaments palliant les EI pour les patientes ayant 3 delivrances ou plus d’homeopathie vs aucune. Cette diminution apparait plus importante pour les immunostimulants (RR = 0,79, IC95= [0,74 ; 0,84]), les corticoides (RR = 0,82, IC95= [0,79 ; 0,85]), les antidiarrheiques (RR = 0,83, IC95= [0,77 ; 0,88]), les antifongiques a usage systemique (RR = 0,86, IC95= [0,8 ; 0,92]), et les antemetiques (RR = 0,9, IC95= [0,87 ; 0,93]). Conclusion L’etude revele une augmentation du recours a l’homeopathie par les patientes atteintes d’un cancer du sein des l’annonce du diagnostic. Cet usage se poursuit apres chirurgie et semble jouer un role important en aidant a mieux supporter les EI des traitements. Cette etude est l’une des premieres a notre connaissance a mettre en lumiere l’exploitation possible des donnees du SNDS dans le but d’evaluer les benefices attendus sur la QDV des patients.