Blason d’un corps

Notre experience personnelle est basee sur une population de graves anorexiques et de boulimiques avec des symptomes majeurs, evoluant generalement sur plusieurs annees. Le traitement et le suivi pour certains d’entre eux sont repartis sur plusieurs annees, et peut-etre superieur a dix ans dans quelques cas.Cette pratique qui associe un grand nombre de cas et des traitements individuels individualises a long terme a permis l’emergence d’une certaine quantite de donnees qui ont souleve un certain nombre de questions concernant le fonctionnement mental de ces patients.Ces observations nous ont amene a penser que la difficulte essentielle de ces adolescents reside dans leur personnalite et leur capacite a faire face aux conflits. De nombreux auteurs suggerent que les angoisses narcissiques se trouvent derriere l’impassibilite addictive dans les troubles de l’alimentation Cela peut donc etre conceptualise comme une structure narcissique de defense contre les angoisses perturbatrices. Lorsque cette defense est inefficace, des reactions depressives severes sont observees. Nous semblons voir le plus souvent une proximite, mais pas une continuite avec, des episodes de melancolie :Le plus souvent, cette defense contient avec succes des pannes, avec des degres variables d’effet, et ce que nous voyons cliniquement est plus de l’ordre du desespoir et la defense contre la depression, plutot que la depression symptomatique etablie.C’est cette dynamique, cet evitement du desespoir lie a un schema narcissique compensatoire juxtapose qui, nous le sentons, doit etre apprecie pour comprendre les risques qui se developpent dans ces comportements : psychotic breakdowns, developpement anormal, troubles de la conduite et tendances psychopathiques et reactions psychosomatiques.