Diagnostic de sévérité du syndrome du canal carpien par échographie doppler : corrélation entre l’hypervascularisation intraneurale du nerf médian en doppler puissance et le stade de sévérité électromyographique

Introduction L’echographie doppler est de plus en plus utilisee dans le diagnostic positif et de severite du syndrome du canal carpien (SCC). Certaines etudes montrent que l’hypervascularisationintraneurale du nerf median (NM) en doppler puissance est un critere de severite du SCC. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la relation entre l’hypervascularisationintraneurale et la severite du SCC a l’examen electromyographique (EMG). Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale descriptive sur des patients atteints de SCC confirme par un EMG. Tous les patients ont recu une echographie doppler des poignets. Tout canal carpien infiltre par des corticoides au cours des derniers 6 mois ou opere n’etait pas inclus. Les patients ayant une polyneuropathie ou une polyarthrite rhumatoide et les femmes enceintes n’etaient pas inclus egalement. Les nerfs medians bifides decouverts a l’echographie ont ete exclus. Les stades de severite du SCC ont ete definis selon la classification de Stevens (1997). Resultats Notre etude a porte sur 47 patients (42 femmes et 5 hommes). 72 poignets ont ete inclus. Les poignets etaient repartis en 3 groupes selon la severite du SCC a l’EMG : 18 atteintes legeres, 21 atteintes moderees et 33 atteintes severes. A l’echographie, on a note un doppler positif dans 57 poignets (79,2 % des poignets etudies). Le doppler etait present chez 61,1 % des poignets atteints de SCC a un stade leger, 81 % des poignets atteints de SCC a un stade modere et chez 87,9 % des poignets atteints de SCC a un stade severe. Une correlation statistiquement significative a ete objectivee entre la vascularisation intraneurale en doppler puissance du nerf median et les stades de severite de l’atteinte a l’EMG (p = 0,044). Conclusion Notre etude a montre la presence d’une correlation entre la severite du SCC et la presence d’une hypervascularisation intraneurale du NM en doppler puissance.