Extension du réseau national de vigilance des pathologies professionnelles en service interentreprises : un outil épidémiologique pour la vigilance des risques professionnels

Resume But de l’etude Le reseau national de vigilance des pathologies professionnelles (RNVPP), regroupe les problemes de sante au travail (PST) des consultations de pathologies professionnelles des CHU, qu’ils fassent l’objet de declaration ou non. La population d’ou sont issus les consultants n’est pas connue (reseau d’experts) ce qui limite la portee epidemiologique du reseau. Cette experimentation d’extension complementaire du reseau en service interentreprises (SIE) a pour objectif de permettre, en utilisant la methodologie RNVPP, la production d’indicateurs epidemiologiques a partir des cas incidents observes dans la population des medecins du travail. Methode Sept medecins du travail, sentinelles d’un SIE, ont recueilli en 2004 et 2005 tous les PST incidents constates au cours de leurs consultations, qu’ils aient pris en charge eux meme les salaries ou les aient adresses au reseau RNVPP. L’un de ces medecins a assure les codages avec le medecin senior de la consultation de pathologie professionnelle : CIM10, INRS, BIT et NAF. L’incidence globale et par code NAF des PST est estimee a partir des effectifs de la population des medecins. Resultats Les medecins sentinelles ont vu en visite medicale 13 513 salaries en 2004 et 11 381 en 2005 pour un effectif total de 14 610 salaries, et cree 504 PST ; l’âge moyen des consultants est de 43,6 p 9 ans. On note une grande disparite entre les incidences des principales pathologies prises en charge au niveau du SIE : dorso-lombalgies (31,7 %), TMS membre superieur (24,4 %) et celles adressees au CHU : maladies de l’appareil respiratoire (32,5 %), troubles mentaux et du comportement (22,5 %), maladies de la peau (12,5 %). L’incidence moyenne annuelle des PST est de 17,2 pour 1 000 salaries (effectifs medecins) et 20,2 pour 1 000 salaries vus en visite annuelle. Les secteurs d’activite de la region couverte par le SIE ayant la plus forte incidence de PST sont respectivement : sante et action sociale (34/1 000) et transport communication (31,2/1 000). Les incidences des differentes pathologies different sensiblement entre branches professionnelles. Conclusion Cette experimentation de RNVPP en SIE confirme que le reseau d’expert seul est peu representatif pour conduire de l’epidemiologie conventionnelle ; l’extension de la methodologie en SIE, dans le cadre d’une collaboration entre medecins sentinelles et medecins seniors CHU peut permettre de produire des indicateurs de morbidite. Une extension du partenariat a des SIE d’autres regions, ainsi qu’au secteur MSA et BTP, devrait accroitre la representativite des mesures.