La morbidité pédiatrique ambulatoire : A propos d'un bilan d'une année de consultation dans le service de pédiatrie, Urgences et Consultations Externes de l'Hôpital d'Enfants de Tunis

La morbidite pediatrique a fait l'objet de plusieurs etudes. Toutefois, les etudes qui ont concerne la morbidite ambulatoire pediatrique restent rares. Le but de ce travail est d'etablir le profil epidemiologique des petits consultants, d'identifier le type de pathologies rencontrees par ordre de frequence, de preciser les caracteristiques de la morbidite et de soulever d'eventuelles difficultes de prise en charge diagnostique et/ou therapeutique. Il s'agit d'une etude retrospective descriptive aupres de 4387 enfants frequentant pour la premiere fois la consultation externe du service Pediatrie, Urgences et Consultations Externes (PUC) de l'Hopital d'Enfants de Tunis durant l'annee 2003. Ces 4387 consultants on beneficie de 7323 consultations soit 44,3 pour cent de l'ensemble des consultations pour l'annee 2003 qui est au nombre de 16 507 cas. La population etudiee est masculine dans 59,4 pour cent des cas avec un sex ratio de 1,2 et âgee de moins de 6 ans dans 2/3 des cas. Les bronchopneumopathies recidivantes (BPR) (15,2 pour cent), les lesions cutanees (6,2 pour cent), les vomissements (6,1 pour cent) et les douleurs abdominales (5,6 pour cent) sont les principaux motifs de consultation. 3,2 pour cent des enfants ont necessite une hospitalisation. Les quatre pathologies dominant la morbidite ambulatoire sont la pathologie digestive(16 pour cent), la pathologie pleuro-pulmonaire (14,9 pourcent), la pathologie neurologique (6,7 pour cent) et la pathologie hematologique (6 pour cent). Le reflux gastro-oesophagien domine la pathologie digestive (50,9 pour cent) suivi de la diarrhee aigue (10,6 pour cent). Les principales affections pleuro pulmonaires sont les BPR (60,5 pour cent), la bronchite aigue (21,6 pour cent) et l'asthme (14,4 pour cent). 59,9 pour cent de la pathologie neurologique sont representes par les convulsions dont 28,4 pourcent sont des formes febriles. L'anemie est l'affection la plus frequente de la pathologie hematologique (55,1 pour cent) dont 87 pour cent des cas sont d'origine ferriprive. La pathologie endocrinienne est representee essentiellement par le retard staturo-ponderal (53,5 pour cent).Nous suggerons la necessite de l'informatisation des fiches medicales permettant des travaux de plus grande valeur, l'interet d'assurer la disponibilite de certains examens complementaires manquants au sein de l'Hopital d'Enfants de Tunis et de decentraliser la prise en charge de pathologies banales.