L'hypertension artérielle et un âge de plus de 70 ans sont les principaux facteurs de risque d'accidents vasculaires cérébraux chez les patients en fibrillation auriculaire : Sténoses carotidiennes asymptomatique

Objectif. - Dans une population de patients non hospitalises traites pour fibrillation auriculaire (FA), nous avons fait une recherche prospective des facteurs de risque associes aux complications vasculaires cerebrales. Methode et resultats. - Deux cent cinquante patients consecutifs en FA ont ete inscrits dans un registre, 160 (64 %) FA recurrentes et 90 (36 %) FA permanentes, tous traites de facon presumee optimale. Au terme du suivi, (3,7 ± 0,7 ans), 19 patients ont presente un accident vasculaire cerebral (13 accidents ischemiques constitues, 4 accidents ischemiques transitoires, 2 hemorragies cerebrales). Les facteurs predictifs independants pour l'ensemble des complications vasculaires cerebrales sont l'hypertension (RR = 5,90 p = 0,001), les valvulopathies (RR = 5,51 p = 0,015) et l'âge superieur a 70 ans (RR = 3,58 p = 0,03). Quand on restreint l'analyse aux accidents ischemiques (transitoires ou constitues), les facteurs predictifs independants se limitent a l'hypertension (RR = 4,24 p = 0,006) et a l'âge superieur a 70 ans (RR = 4,25 p = 0,03). La forme de la FA (recurrente ou permanente) n'est pas un element predictif. Conclusion. - Dans notre registre, l'hypertension et l'âge superieur a 70 ans sont les seuls facteurs de risques independants d'accidents ischemiques cerebraux dans une population de patients non hospitalises traites pour FA. Il n'y a pas de difference entre les FA recurrentes et permanentes. Un meilleur controle de l'hypertension arterielle et une plus large prescription d'anticoagulants oraux sont les principaux elements preventifs a optimiser dans cette population, particulierement chez les sujets les plus âges.