Prevalencia y malignidad asociada de las citologías de categoría Bethesda III de nódulos tiroideos según el grupo «atipia citológica» o «atipia arquitectónica»

Resumen Objetivo Conocer la prevalencia de citologias de categoria Bethesda III, su tasa de malignidad y analizar si existen diferencias en la segunda citologia, tasa de malignidad, tipo de carcinoma y estadio TNM entre los grupos atipia citologica (AC) y atipia arquitectonica (AA). Pacientes y metodo Estudio retrospectivo de 973 citologias. Las de categoria Bethesda III se agruparon en AC cuando se aprecio atipia nuclear pero no diagnostica o sospechosa de malignidad, y en AA cuando se trato de extensiones con poca celularidad, pero con un patron predominantemente microfolicular y con coloide minimo o ausente. Se correlacionaron los resultados citologicos y anatomopatologicos. Resultados Hallamos 87 (8,9%) citologias de categoria Bethesda III (34 AC, 53 AA). Se realizo una segunda citologia en 23 casos (16 AC, 7 AA) con resultado benigno en el 68,7% de los AC y 71,4% de los AA. Fueron intervenidos quirurgicamente 64 casos (23 AC, 41 AA) y 15 (23,4%) resultaron malignos: 39,1% AC vs 14,6% AA (p = 0,029). Hubo un falso negativo en la segunda citologia. El carcinoma papilar variante folicular fue el mas frecuente (60%). No hubo diferencias entre AC y AA respecto al tipo de neoplasia ni estadio TNM. Conclusiones Nuestra prevalencia de citologias de categoria Bethesda III esta dentro de lo recomendado. La tasa de malignidad es significativamente superior en el grupo AC, pero sin diferencias en el resultado de la segunda citologia, tipo de carcinoma hallado ni estadio TNM. La division de la categoria Bethesda III es util para proporcionar una mejor estratificacion del riesgo de malignidad.