Study of optimal cutting planes for the measurement of left ventricular volume and function by real-time three-dimensional echocardiography in acute myocardial infarction

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量急性心肌梗死左心室容积与射血分数的最佳切面.方法 对14条杂种犬急性心肌梗死动物模型进行二维(2DE)和RT-3DE检查,分别应用2DE和RT-3DE的2-平面法、4-平面法和8-平面法测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF),用注射盐水法测量离体心脏左心室容积作为参照容积,采用Bland和Altman方法进行一致性分析.结果 2DE和RT-3DE的2-平面法、4-平面法测量的EDV、ESV、SV与RT-3DE 8-平面法的测量结果高度相关(r=0.84～0.99),2DE、RT-3DE 2-平面法测值显著低于RT-3DE 8-平面法测值(P＜0.01),而RT-3DE 4-平面法与8-平面法测值间差异无统计学意义(P＞0.05).2DE、RT-3DE 2-平面法及4-平面法测量的EF与RT-3DE 8-平面法测量结果高度相关(r=0.82～0.98),与RT-3DE 8-平面法测量的EF值间差异无统计学意义(P＞0.05).2DE、RT-3DE 2-平面法、4-平面法测量的EDV与参照容积测量结果高度相关(r=0.84,0.92,0.94,0.97),RT-3DE 4-平面法、8-平面法的EDV测值与参照容积间差异无统计学意义(P＞0.05),但2DE、RT-3DE 2-平面法的EDV测值显著低估参照容积(P＜0.01).RT-3DE 4-平面法、8-平面法测量的EDV与参照容积间的一致性明显高于2DE、RT-3DE 2-平面法.RT-3DE 4-平面法测量的可重复性优于2DE.结论 RT-3DE在测量急性心肌梗死左心室容积和射血分数中具有较高的准确性和可重复性,其中RT-3DE 4-平面法是既准确又省时的最佳测量切面。