Acinetobacter baumannii multirresistente: «un reto universal»

El Acinetobacter baumannii es considerado en la actualidad un patogeno nosocomial emergente universal cuya patogenicidad ya no es cuestionable. Se distinguen diferentes especies de Acinetobacter, como A. baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter haemolyticus, Acinetobacter johnsonii, Acinetobacter junii y Acinetobacter lwoffii, entre otras, que estan ampliamente distribuidas en la naturaleza y tienen una gran capacidad de sobrevivir durante largos periodos de tiempo en superficies, una caracteristica que contribuye a su transmision nosocomial a traves de fomites hospitalarios. En los humanos, Acinetobacter puede colonizar la piel, las heridas y los aparatos respiratorio y digestivo. Hasta un 43% de los individuos no hospitalizados estan colonizados por este microorganismo y un 25% son portadores fecales. El porcentaje de pacientes colonizados en un hospital pueden llegar a ser del 75%. Los pacientes hospitalizados mas vulnerables para adquirir este tipo de infecciones son los pacientes criticos que portan multiples dispositivos, los que alteran la integridad de la piel, o a los que se les ha realizado ventilacion mecanica. El Acinetobacter es actualmente el patogeno causante del 2–10% de todas las infecciones en las unidades de cuidados intensivos de Europa y de EE.UU. La neumonia nosocomial es la infeccion mas frecuente; sin embargo, otras infecciones, como bacteriemias, meningitis, infecciones urinarias, infecciones de la piel y las partes blandas e infecciones oseas estan alcanzando una relevancia importante en determinados hospitales. La mayor alarma que genera el aislamiento de este tipo de microorganismos, y que lo convierte en una gran amenaza para la salud publica, es la capacidad de desarrollar rapidamente resistencias a multiples antibioticos. Una encuesta realizada en 300 hospitales de EE.UU. por los Centers for Disease Control and Prevention mostro que el porcentaje de cepas de A. baumannii resistentes a carbapenemicos se habia incrementado desde el 9% en 1995 al 40% en 2004.