Mise en évidence des problèmes d’interfaces générés par la séparation du lien IHE-délivrance

Introduction Une organisation transfusionnelle associant 3 entites differentes, etablissement de soin (ES), site de delivrance (SDEL, qu’il soit ou non EFS) et laboratoire de biologie medicale (LBM) genere une augmentation des interfaces pour la gestion des identites, l’harmonisation de la connaissance des dossiers, la gestion des RAI positives et epreuve de compatibilite au laboratoire, la maitrise des delais et l’anticipation des besoins transfusionnels. Les analyses de risques demontrent que les etapes de rupture entre structures ou systemes d’information sont critiques. Dans ce type d’organisation la securisation de la delivrance necessite une integration des resultats d’immuno-hematologie (IH) informatises (format ERA) associee au rendu papier (CR). Methode Les anomalies rencontrees sont enregistrees informatiquement. La codification permet de distinguer : – absence de resultat IH en base ERA au moment du besoin transfusionnel (AM 121) ; – discordance d’identite entre prescription PSL et CR (AM 122) ; – discordance entre CR et fichier ERA (AM 123) ; – absence de transmission de CR (AM 124) ; – CR non conforme (incomplet, illisible, non signe par biologiste) (AM 125) ; – resultat discordant avec historique (AM 12). Resultat Sept des 13 sites sont concernes pour un total de 49 ES et de 12210 prescriptions de PSL entre septembre et decembre 2014. Au total 4,2 % des prescriptions font l’objet d’anomalies reparties dans le Tableau 1 . Conclusion La regularisation des anomalies genere soit une saisie manuelle (AM 121), soit un delai necessaire a la regularisation de la NC ou a l’envoi de prelevement de controle.