Inflammatory markers in peripheral arterial disease patients after endovascular revascularization with new restenosis

Wstep. Zapalenie odgrywa kluczową role w powstawaniu i rozwoju miazdzycy tetnic, takze u pacjentow z miazdzycą tetnic konczyn dolnych (PAD). Zabiegi rewaskularyzacyjne stanowią czynnik ryzyka, ktory nasila ten proces, niekiedy prowadząc do powstania restenoz. Cel. Oznaczenie stezenia fibrynogenu, bialka C-reaktywnego (CRP), interleukin 6 i 10 (IL-6 i IL-10), zasadowego czynnika wzrostu fibroblastow (bFGF) i transformującego czynnika wzrostu (TGF-b1) we krwichorych z PAD po obwodowej, wewnątrznaczyniowej rewaskularyzacji i u pacjentow z restenozami. Material i metody. Przebadano 150 pacjentow z PAD, w tym 90 mezczyzn i 60 kobiet w wieku 50–88 (średnio 65,5) lat. Podczas 12-miesiecznej obserwacji po obwodowej, wewnątrznaczyniowej rewaskularyzacji u 38 pacjentow powstaly restenozy. Grupa kontrolna dla oznaczanych cytokin skladala sie z 15 klinicznie zdrowych osob w wieku 60–83 lat bez niedokrwienia konczyn dolnych. Krew pobierano na czczo do 3,2% cytrynianu sodu w proporcji 9:1 (do oznaczenia fibrynogenu i CRP) i 2,6 ml krwi mieszano z EDTA do pomiaru cytokin: IL-6, IL-10, bFBF, TGF-beta1. Cytokiny badano przy uzyciu komercyjnych zestawow metodą immunoenzymatyczną, a fibrynogen i CRP za pomocą analizatora koagulologicznego. Wyniki. We krwi pacjentow z PAD po obwodowej rewaskularyzacji stezenie fibrynogenu i CRP bylo wyzsze od normy laboratoryjnej. Podczas 12-miesiecznej obserwacji parametry te nadal wzrastaly: CRP prawie dwukrotnie, a fibrynogen tylko o okolo 10%. Z badanych cytokin tylko IL-10 i bFGF roznily sie istotnie statystycznie od grupy kontrolnej. Cytokiny byly rowniez wyzsze u pacjentow z powstalymi restenozami, mieścily sie jednak, z wyjątkiem TGF-beta1, w szerokich normach laboratoryjnych podanych przez producentow testow. Wnioski. 1. U pacjentow z PAD po wewnątrznaczyniowej rewaskularyzacji stezenie CRP i fibrynogenu podczas rocznej obserwacji wyraźnie sie zwiekszylo. 2. U tych pacjentow obserwowano istotną korelacje miedzy prozapalnym CRP i przeciwzapalną interleukiną 10. 3. Stezenie CRP, fibrynogenu i cytokin: IL-6, bFGF, TGF-b1 i IL-10 zwiekszalo sie takze po powstaniu restenozu pacjentow z PAD, potwierdzając udzial w tym procesie miernie nasilonego zapalenia.