Transplantation rénale à partir de donneurs décédés à cœur arrêté contrôlés dit Maastricht III : l’expérience lilloise

Introduction La transplantation a partir de donneurs Maastricht III est une pratique nouvelle en France. Le protocole comporte un consentement du patient suite a une information sur cette technique et son risque d’ischemie froide, qui ne semble pourtant pas retrouve dans les premiers resultats. Description Ce travail a pour objectif d’observer l’effet sur la duree d’attente pour les patients sur liste. Methodes Etude retrospective monocentrique des patients inscrits sur liste entre 2018–2019. Les parametres etudies sont l’inscription ou non pour un greffon Maastricht III, ainsi que la duree d’attente sur liste. Application d’un score de propension pour calculer l’esperance de greffe selon l’inscription ou non pour un M3. Resultats Sur les 315 patients eligibles a un greffon Maastricht III lors de l’inscription sur liste, seulement 152 ont ete inscrits pour un potentiel greffon Maastricht III. La probabilite de greffe des patients est multipliee par 1,42 [IC 95 % : 1,07–1,87] par rapport aux patients non inscrits pour un greffon Maastricht III. On observe un retard moyen de 2,59 [IC 95 % : 0,49–4,69] mois pour l’acces a la transplantation renale pour les patients non-inscrits pour un greffon Maastricht III sur une duree de suivi median de 1,57 annees. Pour les 34 patients transplantes a partir d’un greffon provenant d’un donneur Mastricht III, on constate un taux de retard de fonctionnement de 11 %, dont un non-fonctionnement primaire et un deces en post operatoire immediat. A un an, 97 % des patients sont vivant, 97 % de ces patients ont un greffon fonctionnel. ( Fig. 1 ). Conclusion La non-inscription pour un greffon Maastricht III represente une perte de chance pour l’acces a la transplantation renale. Du fait des premiers resultats de ce type de transplantation en appliquant le protocole francais, il semble legitime d’inscrire tous les patients pour ce type de transplantation lors de l’inscription sur liste de transplantation.