Optimisation du temps de traitement en protonthérapie de haute énergie

Objectif de l’etude Lors du demarrage du prototype de protontherapie Proteus®ONE (IBA, Belgique) dans l’Institut mediterraneen de protontherapie de Nice, les temps de traitement allaient jusqu’a une heure par patient dus a la tres haute precision du repositionnement requise en protontherapie et l’apprentissage des outils mis a notre disposition. Materiel et methode Le repositionnement est verifie chaque jour par des cliches a 45° grâce au logiciel de recalage d’images AdaptInsight® (IBA) avec des marges de tolerance entre l’image de reference (DRR) et l’image du jour qui ont su evoluer pour nous permettre d’optimiser le positionnement tout en preservant la qualite du traitement et en diminuant le temps de prise en charge. Pour la realisation d’un traitement, l’alignement du patient sur la table a 0° est controle avec les criteres de tolerance listees ci-dessous. Ils ont evolue entre le demarrage et apres six mois d’experience. Une fois le patient correctement aligne a la position de table 0°, a chaque deplacement de table en position de traitement, le positionnement est de nouveau verifie avec des radiographies, avec des tolerances un peu differentes. Au positionnement (demarrage) : translations X Y Z  Resultats Grâce a l’evolution des tolerances de positionnement, a notre meilleure maitrise des differents outils mis a notre disposition, la prise en charge a ete reduite a 30 minutes de traitement par patient. En outre, la possibilite de faire les radiographies de positionnement depuis l’exterieur de la salle nous permet encore d’ameliorer ces temps de repositionnement. Conclusion La diminution du temps de prise en charge du patient a pu etre realisee tout en conservant une qualite et une bonne efficience des pratiques.