Performances du test careHPV pour le dépistage des lésions cervicales chez les femmes séropositives pour le VIH en Afrique subsaharienne

Introduction – objectifs Le test careHPV (Qiagen) est un test de detection de l’ADN des HPV a haut risque (HR-HPV) base sur l’hybridation d’un cocktail de sondes ciblant 14 HR-HPV (types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, et 68). Ce test a ete concu pour etre plus simple d’utilisation que le test HC2 et d’un cout plus abordable pour les pays a faible niveau de ressources. L’objectif de cette etude est d’evaluer les performances de careHPV pour le depistage des lesions cervicales de haut grade dans une population de femmes VIH+ en Afrique sub-saharienne. Population d’etude et methodes L’etude a ete realisee chez 1 052 femmes VIH+ enrolees dans l’etude HARP (HPV in Africa Research Partnership) : 492 au Burkina Faso (BF) et 560 en Afrique du Sud (AS). La detection des HR-HPV a 18 mois de suivi etait realisee par careHPV et la detection et genotypage des HPV par le test INNO-LiPA HPV genotyping Extra (Fujirebio). Toutes les participantes ont beneficie d’une inspection visuelle a l’acide acetique/Lugol, d’une cytologie cervicale et d’une colposcopie. Les femmes presentant un test careHPV positif, et/ou une anomalie a l’inspection visuelle, la cytologie ou la colposcopie ont eu une biopsie 4 quadrants et sur les lesions colposcopiquement observables pour analyse histologique. Resultats La prevalence de HR-HPV etait de 45,1 % par careHPV (BF : 46,5 %, AS : 43,8 %) et de 70,0 % par INNO-LiPA (BF : 67,9 %, AS : 72,0 %). La concordance entre careHPV et INNO-LiPA etait globalement de 62.5 %, mais etait de 93,5 % pour les femmes presentant une lesion histologique de haut grade (CIN2+). Un total de 62 (6,7 %) CIN2+ ont ete diagnostiquees : 10 (2,3 %) au BF et 52 (10,7 %) en AS. Les valeurs respectives de sensibilite, specificite, valeur predictive positive et valeur predictive negative etaient de 93,6 %, 58,2 %, 13,8 % et 99,2 % pour careHPV et de 96,8 %, 32,1 %, 9,2 % et 99,3 % pour INNO-LiPA. Conclusion La sensibilite analytique de careHPV est moins elevee que celle de INNO-LiPA mais les deux tests presentent une sensibilite et une valeur predictive negative similaires pour le diagnostic des CIN2+, avec une specificite plus elevee pour careHPV . Le test careHPV represente un outil bien adapte au depistage du cancer du col chez les femmes africaines infectees par le VIH.