Comparación entre quimiorradioterapia definitiva y quimiorradioterapia y cirugía: en cáncer de cuello uterino estadios IB2 y IIA

Comparar el tratamiento de pacientes que reciben radioquimioterapia definitiva, con pacientes a quienes se ofrece cirugia luego de tratamiento quimiorradiante, en carcinoma de cuello uterino estadios IB2, IIA. Desde enero 2001 a abril 2006, 86 pacientes con carcinoma de cuello uterino estadios IB2 IIA fueron seleccionadas. Se identificaron 3 grupos de tratamiento: 1. Quimiorradiacion sola (quimiorradioterapia externa mas implantes): 44 pacientes. 2. Quimiorradioterapia externa seguida de histerectomia ampliada tipo II (27 pacientes). 3. Quimiorradioterapia externa mas implantes seguida de histerectomia ampliada tipo I (15 pacientes). La comparacion baso en respuesta clinica, patologica, sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad, complicaciones. La mediana en seguimiento fue 24 meses (rango 4 a 64). En los grupos que recibieron cirugia, la respuesta patologica completa fue de 60 por ciento en el sometido a histerectomia tipo I, y 33 por ciento en el sometido a histerectomia tipo II. Sobrevida libre de enfermedad 64 meses 61,36 por ciento, 59,2 por ciento y 60 por ciento respectivamente. No hubo diferencias significativas al aplicar tres diferentes pruebas estadisticas en sobrevida global y libre de enfermedad para los tres grupos. Las complicaciones fueron minimas. La cirugia aplicada luego de tratamiento quimiorradiante integral no parece mejorar tasas de control local, sobrevida global en pacientes con carcinoma de cuello uterino estadio IB2, IIA. En pacientes que no puedan recibir implantes, la histerectomia ampliada tipo II luego de quimioradiacion externa es una alternativa util que garantiza un adecuado control locorregional de enfermedad.