Erste Erfahrungen in der endonasalen Chirurgie mit einem neuen 3D-Chipendoskop

Die endoskopische Chirurgie im Bereich der Nase, der Nasennebenhohlen und der vorderen Schadelbasis kommt in der Behandlung vielfaltiger Pathologien zur Anwendung. Die eingesetzten Stablinsenendoskope stellen bei dem moglichen Vorzug eines Winkelblicks den Operationsbereich zweidimensional mit Einschrankung der Tiefenwahrnehmung dar. Die vorgestellte Arbeit berichtet von ersten Erfahrungen mit einem neuen 3D-Chipendoskop in der endonasalen Chirurgie der Nase, der Nasennebenhohlen und der vorderen Schadelbasis. An der HNO-Klinik Homburg wurden 30 Patienten mit den Befunden einer rezidivierenden Nasennebenhohlenentzundung, einem invertierten Papillom, einer Mukozele der Stirnhohle, einem Stirnhohlenosteom, einer chronischen Dakryozystitis und einem Hypophysenadenom endonasal unter Verwendung von 3D-Endoskopen operativ behandelt. Alle chirurgischen Eingriffe konnten mit dem 3D-Endoskop ausgefuhrt werden. Die operative Handhabung des 3D-Endoskops war in Anbetracht des Gewichts und Designs der Optik angenehm. Die Problematik eines beschlagenen Endoskops war bei Anwendung der 3D-Endoskope nicht in nennenswerter Weise gegeben. Umschriebene Blutauflagerungen an der Endoskopspitze fuhrten jedoch zu einem Verlust der 3-dimensionalen Bilddarstellung mit Ubergang in eine 2-dimensionale Abbildung des Operationsbereiches. Bei einer geringen Distanz zwischen Objekt und Endoskopspitze war eine deutliche Abnahme der Bildqualitat festzustellen. Die Visualisierung der Stirnhohle war eingeschrankt. Die endonasale Chirurgie der Nase, der Nasennebenhohlen und der vorderen Schadelbasis mit einem 3D-Endoskop stellt eine interessante Weiterentwicklung dar. Der vom Mikroskop bekannte 3-dimensionale Blick kann mit dem besonderen Vorzug eines Winkelblicks verknupft werden. Eine 45° 3D-Endoskopie oder eine Erweiterung des Blickwinkels auf 120° des bereits bereitstehenden 30° 3D-Endoskops konnen im Hinblick auf die Stirnhohlenchirurgie eine sinnvolle zukunftige Weiterentwicklung darstellen.