Conflit disco-radiculaire chez l’enfant et l’adolescent (à propos de 3 cas et revue de la littérature)

Introduction La hernie lombaire est une pathologie frequente du sujet âge de plus de 40 ans. Elle reste exceptionnelle chez l’enfant de moins de 15 ans. La hernie discale lombaire est rare chez l’enfant et l’adolescent, elle est dominee par les causes traumatiques ainsi que les activites sportives. Le traitement est le plus souvent conservateur avec cependant de meilleurs resultats chirurgicaux que chez l’adulte. Entre l’enfant, l’adolescence et l’adulte âge ou domine la cause degenerative, tres peu d’etudes se sont consacrees aux sujets de moins de 18 ans. Nous avons voulu identifier certaines particularites cliniques, etiologiques et evolutives de cette pathologie dans cette tranche d’âge a travers un echantillon de 3 patients pris en charge dans notre service. Patients et methode Nous rapportons 3 observations cliniques de nos patients âges respectivement de 13 ans, 15 ans et de 18 ans sans aucun antecedent pathologique qui ont consulte pour des lombosciatalgies bilaterales evoluant depuis plusieurs mois. Leur examen neurologique a retrouve un syndrome vertebrorachidien avec une nette contracture des muscles para-vertebraux associe a une attitude scoliotique antalgique du dos chez deux patients. Des sciatalgies de type L5 gauche sont notes dans 1 cas, elles sont de type S1 chez les deux autres patients. Aucun trouble genito-sphincteriens n’a ete rapporte. L’examen tomodensitometrique a objective une volumineuse hernie conflictuelle avec les racines correspondantes aux differents etages. Resultats Deux de nos patients ont ete operes avec des suites operatoires favorables. Le 3 e cas a beneficie d’un traitement medical avec des seances de balneotherapie. La reprise des activites scolaires et sportives est notee dans un delai de 5 mois pour les postoperes et de 7 mois dans le cas du traitement conservateur. Conclusion La hernie discale du sujet jeune est peu frequente souvent favorisee par les traumatismes. Il existe des facteurs favorisants, tels que la profession, et la predisposition genetique rapportee par certains auteurs. Les modalites cliniques se rapprochent de celles de l’adulte âge. Le traitement doit etre le plus conservateur que possible meme si les resultats de la discectomie sont meilleurs que chez l’adulte et ce pour eviter les troubles de la statique rachidienne ulterieure.