Desplazamiento del nervio dentario inferior con inserción simultánea de un implante: Una nueva técnica. Presentación de un caso

Para la reconstruccion de un sector posterior mandibular atrofiado se han propuesto diferentes opciones terapeuticas, como el injerto de hueso autologo, la regeneracion osea guiada para el aumento vertical del reborde, y el desplazamiento del nervio dentrio inferior (NDI) con colocacion simultanea del implante. La posible deshicencia de los tejidos que cubren la zona quirurgica hace que la primera y la segunda tecnicas sean impredecibles. Ademas, se necesitan dos localizaciones quirurgicas y un tiempo largo de tratamiento (cerca de 12 meses). Con el desplazamiento del NDI solo se requiere una intervencion quirurgica y el tiempo total de tratamiento es mas corto (cerca de 6 meses). Sin embargo, esta tecnica tiene el riesgo de danar de forma irreversible el NDI, con las consiguientes alteraciones funcionales. Estudios actuales han demostrado una variabilidad extrema en la exploracion de la funcionalidad del haz vasculonervioso, despues de su desplazamiento. Esta variabilidad suele atribuirse tanto a la metolodologia empleada para las pruebas, que provoca respuestas subjetivas del paciente, como al procedimiento quirurgico, que depende ligeramente de la tecnica del cirujano. La lesion nerviosa puede ser el resultado de un colgajo mucoperiostico con sobreestiramiento en la zona premolar como para conseguir una visibilidad optima de la zona quirurgica. Este articulo describe un caso en el que se ha empleado un dispositivo disenado de forma especial para simplificar la cirugia osea (Mectron Piezosurgery). Este dispositivo permite al cirujano cortar tejido duro sin danar los tejidos blandos. De este modo, existe menos riesgo de lesionar el NDI, y es posible reducir el sobreestiramiento del nervio mentoniano creando una pequena ventana en hueso y utilizando una inclinacion apicocoronal de los instrumentos para capturar el paquete vasculonervioso.