Prevalência do transtorno bipolar e do espectro bipolar em uma amostra de usuários de um serviço de saúde da cidade de Porto Alegre/RS

A formulacao de politicas em saude mental depende de informacoes a respeito da frequencia e distribuicao dos transtornos psiquiatricos na populacao. Nas ultimas decadas, tem havido um crescente interesse na epidemiologia dos Transtornos do Humor, principalmente do Transtorno Bipolar (TB), devido ao conhecimento, cada vez maior, por parte dos pesquisadores, de que formas sintomaticas mais atenuadas deste nao sao captadas pelos criterios e sistemas diagnosticos atuais e formam uma dimensao maior de sindromes chamada de Espectro Bipolar (EB). No entanto, no Brasil ainda sao poucos os estudos acerca do TB e do EB, em especial ha uma lacuna no que diz respeito aos indicadores de prevalencia e fatores associados. Neste sentido, a presente tese teve como objetivo investigar a prevalencia do TB e EB em uma amostra de usuarios de um servico de saude da cidade de Porto Alegre/RS. Para tanto, foram desenvolvidos tres estudos, sendo um teorico e dois empiricos apresentados no formato de artigos. No primeiro artigo e apresentado o resultado de uma revisao sistematica de publicacoes nos ultimos 14 anos que objetivou investigar achados sobre as prevalencias do TB e do EB em estudos populacionais. Um total de 18 estudos foram selecionados e os resultados indicaram dados heterogeneos na prevalencia do TB e EB com taxas variando entre 7,5% e 15,1%, respectivamente. O segundo artigo apresenta as prevalencias dos subtipos do TB segundo o diagnostico categorico baseado na SCID, o efeito sobre o transtorno de variaveis demograficas e a relacao entre a prevalencia deste transtorno e indicadores de saude e intervencao psicoterapica. Os resultados indicaram prevalencia para a vida para Qualquer TB de 17,0%, sendo 4,8% para TB I, 8,8% para TB II e 3,4% para o TB SOE. Ser do sexo feminino, jovem e nivel de religiosidade emergiram como moderadores importantes para a prevalencia de TB. Dentre as variaveis de saude e intervencao, uso de tabaco, tratamento psicologico ou psiquiatrico passado ou presente, uso de medicacao e internacao psiquiatrica estao associados ao TBO. O terceiro artigo apresenta as prevalencias do EB, na mesma amostra populacional, obtidas atraves do instrumento Hypomania Checklist (HCL-32) e a relacao do diagnostico espectral com o diagnostico categorico de TB, estabelecido atraves da SCID, alem de apresentar evidencias de validade de construto e propriedades psicometricas do HCL-32. Os resultados indicaram que o HCL-32 demonstrou uma boa consistencia interna. No ponto de corte ³14 observou-se uma prevalencia muito alta do espectro bipolar (70,0%), enquanto no ponto de corte ³26 a prevalencia foi de 10,7%. Observa-se atraves dos tres estudos uma prevalencia elevada do TB e sugere-se que o uso de instrumentos adequados de deteccao de hipomania em suas formas atenuadas possa ampliar este diagnostico para o ja reconhecido EB. Os achados desta tese, em uma amostra reduzida da populacao local, estimulam que estudos maiores sejam feitos no Brasil, objetivando a obtencao de prevalencias do TB e do EB e suas variaveis sociodemograficas.