The program of heart transplantation at IKEM from 31 January 1984 through 31 May 2005

Uvod:Ortotopicka transplantace srdce (OTS) je v soucasne době považovana za standardni způsob lecby nemocných v terminalnim stadiu srdecniho selhani. Program OTS byl v Ceske republice zahajen v Institutu klinicke a experimentalni mediciny (IKEM) 31. 1. 1984 a v řijnu loňskeho roku oslavil nemocný s transplantovaným srdcem 21 let od uspěsne operace. V tomto sděleni bychom radi provedli rozbor přinosu a limitace programu OTS v IKEM. Metodika:Soubor tvoři 572 nemocných, 480 mužů a 92 žen po OTS; ctyřem mužům byla provedena retransplantace.Průměrný věk pacientů v souboru byl 47,5 roku (± 11,3). K uchovani a analýze udajů bylo využito klinickeho expertniho systemu PATS (Dentrite Inc., Portland, OR). Udaje jsou zpracovany deskriptivni statistikou, kumulativni přeživani bylo vypocteno metodou podle Kaplana-Meiera. Výsledky:Při vyhodnoceni jednorocniho přeživani nemocných v IKEM od roku 1990, tedy po pěti letech zkusenosti s OTS, přeživa z 527 operovaných jeden rok 80,5 % nemocných, desetilete a patnactilete přeživani tohoto souboru je 50,9%, resp. 29%. Zakladni onemocněni, ktera vedla k terminalnimu srdecnimu selhani, byla dilatacni kardiomyopatie ve 49,3 % a ischemicka choroba srdecni ve 39,6 %, ostatni diagnozy tvořily 10 %. Osud pacientů po OTS je ovlivněn mnoha rizikovými faktory. V nasem souboru přeživaji dele nemocni se zakladni diagnozou dilatacni kardiomyopatie, ženy; z mužů jsou to ti, kterým byl transplantovan darcovský stěp shodneho pohlavi. Lepe take přeživaji nemocni se srdecnim stěpem od darce mladsiho než 45 let, potýkame se vsak s problemem nedostatku darcovských stěpů, který limituje pocty provedených OTS. Nejcastějsi přicinou umrti nemocných po transplantaci srdce bylo selhani srdecniho stěpu u 76 nemocných (33 % vsech umrti). Zavěr:Nase výsledky potvrzuji udaje publikovane v posledni, tj. XXI. výrocni zpravě registru Mezinarodni spolecnosti pro transplantace srdce a plic. I když nebyly nikdy provedeny randomizovane studie, jednoznacně se přijima nazor, že transplantace srdce provedena po vycerpani vsech ostatnich možnosti lecby prodlužuje život a zlepsuje jeho kvalitu.