L’erreur médicamenteuse : l’infirmier dernier rempart lors du passage d’un antipsychotique per os à une injection retard. Un aide-mémoire pour éviter qu’elle ne se reproduise !

Le passage des antipsychotiques per os vers une voie injectable est propre a chaque molecule. Pour eviter les erreurs medicamenteuses et les consequences prejudiciables qui en resultent, il faut mettre en place des systemes et des procedures pour que le bon patient recoive le bon medicament a la bonne dose en utilisant la bonne voie, au bon moment. Les erreurs medicamenteuses sont frequentes a toutes les etapes du circuit du medicament (prescription, dispensation, preparation, administration, suivi, reevaluation et information au patient). Generalement elles ne resultent pas d’une seule cause mais d’un faisceau de facteurs se renforcant les uns les autres. L’Organisation mondiale de la sante (OMS) a lance depuis 2017 une initiative mondiale ayant pour objectif la reduction de 50 % des effets graves evitables des erreurs de medication dans le monde d’ici 2022. La gestion des erreurs liees au medicament fait partie des priorites de la Haute Autorite de sante (HAS) dont l’une des missions principales est l’amelioration de la qualite et de la securite des soins. Les infirmiers sont le dernier rempart face a l’erreur medicamenteuse. Chaque soignant doit rester en alerte au vu des risques encourus. Au sein de notre unite de soins sous contrainte Saint-Amedee du centre hospitalier Sainte-Marie, l’equipe infirmiere a mis en place un aide-memoire a destination des soignants sur le passage d’un antipsychotique per os a une injection d’un antipsychotique retard ( Annexe ). Cet outil qui s’appuie sur les recommandations de la HAS et les resumes des caracteristiques des produits, s’est presente comme une solution pour mettre la securite du patient au cœur du processus de medication. Cet aide-memoire comprend : – un support explicatif de la mise en application de chaque antipsychotique a action prolongee : molecule (ex : aripiprazole), dosage (300 ou 400 mg), rythme (tous les 28 jours), instauration (poursuite traitement per os pendant 14 jours), site d’injection : intramusculaire (muscle fessier ou deltoide) ; – un poster memo a destination de la salle de soins illustrant les modalites d’utilisation de l’ensemble des traitements antipsychotiques. Cet outil a ete valide par la pharmacie de l’etablissement et a ete diffuse a l’ensemble des unites psychiatriques. Ce travail de reflexion mene sur nos pratiques professionnelles nous a offert la possibilite de tirer des enseignements, ameliorer la qualite des soins et renforcer la collaboration avec l’equipe medicale.