CARENCE EN VITAMINE C EN UNITÉ DE SOINS DE LONGUE DURÉE. ÉTUDE CHEZ 159 PERSONNES ÂGÉES : PRÉVALENCE, INDICATEURS ET SUPPLÉMENTATION PAR DU JUS D'ORANGE

Contexte : La vitamine C est un micro-nutriment essentiel, mais fragilise par la restauration collective hospitaliere. La population âgee en USLD (Unite de Soins de Longue Duree) est exposee au risque de carence en vitamine C. Le diagnostic clinique est delicat et le dosage biologique contraignant. Les liens entre cette carence et les parametres standard d'evaluation geriatrique sont mal etablis. Les mesures de correction des carences et de prevention des recidives ne sont pas consensuelles. Objectifs: Etudier de prevalence de la carence en vitamine C; Analyser des indicateurs de carence en vitamine C; Evaluer l'efficacite d'une prevention par du jus d'orange. Materiel et methode : Dosage du taux plasmatique de vitamine C chez 159 personnes âgees hebergees depuis plus de 3 mois en USLD et analyse de correlation uni et multi-variee avec des donnees demographiques et anthropometriques, l'etat nutritionnel, la dependance et l'alteration cognitive, les medicaments associes, les pathologies aigues intercurrentes. Apres correction des carences detectees, une mesure de prevention secondaire a ete instauree par un apport quotidien de jus d'orange (teneur en vitamine C verifiee biologiquement) pendant 4 mois a tous les patients. L'efficacite a ete evaluee par une seconde enquete de prevalence de carence en vitamine C a distance. Resultats: 61.6% des patients etaient initialement carences en vitamine C (ascorbatemie < 4.6mg/l) et 44.6% etaient a risque de scorbut (ascorbatemie < 2mg/l). Les indicateurs significatifs de carence (p<0.05) etaient: alteration cognitive ou de l'autonomie, score bas au Mini Nutritional Assessment, alimentation de consistance normale, affection aigue en cours, supplementation enfer. En revanche, aucune correlation n'apparaissait avec l'âge, le sexe ou les marqueurs de denutrition proteino-energetique. L'enquete de prevalence de controle retrouvait un taux de carence de 22% (11% de carences severes). Conclusion: La prevalence de la carence en vitamine C dans en institution geriatrique est importante (61.6%), liee a des apports alimentaires insuffisants dans la restauration collective hospitaliere. Un depistage attentif semble necessaire pour corriger rapidement les carences severes. Les indicateurs de carence en vitamine C correspondent a des situations de fragilite geriatrique: alteration cognitive ou de l'autonomie, situation pathologique aigue. Une mesure preventive originale par du jus d'orange a permis de diviser par 3 le nombre de personnes carencees et par 4 le nombre de carences severes. Ce mode de prevention simple et efficace, est interessant tant economiquement que medicalement. Les personnes dont la carence persistait etaient celles qui, pour diverses raisons, ne buvaient pas de jus d'orange.