Apport de deux techniques d'analyse automatisées des examens [18F] FDG TEP dans la discrimination des patients déments frontotemporaux et malades d'Alzheimer

Resume Introduction Chez le sujet jeune, le diagnostic clinique in vivo de maladie d’Alzheimer (MA) et de demence frontotemporale (DFT) peut s’averer difficile. La reference standard est, a ce jour, basee sur l’analyse anatomopathologique post-mortem. Il est ainsi crucial de disposer de techniques fiables permettant de realiser le diagnostic differentiel entre ces deux pathologies. Patients et methode Vingt-quatre patients, pour lesquels etait porte le diagnostic de MA ( n  = 16) et de DFT ( n  = 8), ont subi un examen cerebral TEP au [ 18 F] FDG. Quatre medecins nucleaires avec un degre d’expertise variable en neuro-imagerie ont interprete chaque examen en utilisant trois methodes differentes : analyse visuelle ; analyse automatisee par le logiciel BRASS ® de la societe Hermes ®  ; analyse automatisee par le logiciel Cortex ID ® de la societe General Electric ® . L’interpretation consistait a evaluer le metabolisme cerebral global, puis le metabolisme cerebral dans cinq regions par hemisphere. Enfin, un diagnostic de MA ou de DFT etait porte, ainsi qu’un degre de confiance pour ce diagnostic. Les diagnostics portes par les differentes analyses ont ete compares avec le diagnostic clinique. Un degre d’accord interobservateur et des statistiques kappa ont ete successivement calcules. Resultats Un gain en precision diagnostique a ete constate chez un medecin non expert. Les resultats ont montre un gain de confiance diagnostique plus marque avec le logiciel Cortex ID ® ainsi qu’un gain de concordance diagnostique interobservateur avec le logiciel BRASS ® . Conclusion L’utilisation des logiciels semble etre correlee avec le diagnostic de probabilite clinique et pourrait permettre d’homogeneiser l’interpretation de la distribution cerebrale du [ 18 F] FDG dans les maladies neurodegeneratives.