Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) : une cohorte française de 68 patients

Introduction Le SEIPA est une allergie alimentaire non IgE-mediee potentiellement severe et probablement insuffisamment diagnostiquee. L’objectif est de decrire une large cohorte de patients avec SEIPA du diagnostic a sa guerison afin d’apporter des elements pour en eclaircir la prise en charge. Methodes Il s’agit d’une etude observationnelle retrospective, decrivant les caracteristiques clinico-biologiques des 68 enfants suivis dans le service du 1 er janvier 2016 au 31 decembre 2018. Resultats L’âge median a la premiere reaction allergique etait de 5 mois (0–25 mois) avec un âge au diagnostic de 10 mois (2,4–37 mois), apres en moyenne 1,8 reactions. Cinquante-deux cas (74 %) ont ete diagnostiques apres 2 reactions ou plus. L’allergie au lait de vache etait la plus frequente ( n  = 46, 68 %). Onze autres aliments ont ete imputes, dont l’œuf ( n  = 8, 12 %), le poisson ( n  = 7, 10 %), le bœuf ( n  = 4, 6 %) et le riz ( n  = 3, 4,4 %). Les autres allergenes etaient l’abricot, l’avocat, la framboise, les champignons, l’arachide, la pomme et le mouton. Neuf pour cent des patients ( n  = 6) reagissaient a au moins 2 aliments. Des IgE specifiques etaient retrouvees chez 28 % des patients ( n  = 19) sans reaction IgE-mediee associee. L’âge median au premier test de provocation orale (TPO) etait de 19 mois (4 mois–7 ans). Sur 114 TPO, une rehydratation intraveineuse a ete necessaire dans 13 % des cas ( n  = 15), et un remplissage vasculaire 1 fois. Quarante-cinq enfants sont actuellement gueris, avec une mediane d’âge de guerison a 2 ans (8–42 mois) apres en moyenne 2 TPO. Conclusion Le SEIPA est probablement plus frequent que ce qu’il n’y parait car le diagnostic n’est fait que dans un quart des cas seulement apres la premiere reaction. Un tiers des patients avaient egalement une sensibilisation IgE. Les modalites de reintroduction sont encore floues malgre le consensus international de 2017, et la physiopathologie reste a preciser afin d’eviter des TPO potentiellement dangereux.