L’omentoplastie diminue l’infection du site opératoire profond comparée au drainage externe après chirurgie conservatrice de l’échinococcose kystique du foie : méta-analyse avec méta-régression

Resume Introduction Le taux d’infection du site operatoire profond (ISOP) apres une chirurgie conservatrice pour l’echinococcose kystique du foie (EKF) varie de 12 a 26 % avec un taux de mortalite postoperatoire compris entre 0 et 7,5 %. Cette revue systematique avec meta-analyse visait a determiner si l’omentoplastie (OP) associee a une chirurgie conservatrice pour une EKF entraine une diminution des taux de morbidite et de mortalite par rapport au drainage externe par tube (DET). Patients et methodes Nous avons identifie 4540 articles par une recherche dans les bases de donnees. Apres avoir verifie les criteres d’inclusion et d’exclusion, nous avons retenu huit etudes pour l’analyse finale: deux essais controles randomises (ECR), une etude comparative prospective et cinq etudes comparatives retrospectives. Le critere de jugement principal etait la morbidite au niveau du site operatoire qui etait limitee a «l’infection du site operatoire profond (ISOP) avec ou sans re-operation». Resultats Huit etudes ont rapporte des resultats pour l’ISOP [6/374 (OP) et 60/403 (DET), respectivement]. L’ISOP etait statistiquement moins importante avec l’OP (par rapport au DET) OR = 0,17 IC95 % [0,05,0,62] (p = 0,007). Une meta-regression, incluant les huit etudes, a montre une interaction en faveur de l’OP. On a egalement constate une diminution statistiquement significative des fuites biliaires ±  fistule et de la morbidite globale dans le groupe OP par rapport au DET. D’autre part, aucune difference statistiquement significative n’a ete constatee entre ces deux groupes en ce qui concerne les saignements profonds, la mortalite et la recidive. Conclusion Cette meta-analyse avec meta-regression a montre qu’il y avait moins d’ISOP, de fuites biliaires ± fistules et de morbidite globale d’une facon statistiquement significative dans le groupe OP par rapport au groupe DET.