Modelo experimental de insuficiencia mitral en modelo animal porcino

espanolIntroduccion y objetivos: Existe un creciente interes en el desarrollo de dispositivos para el tratamiento de la insuficiencia mitral (IM) de forma minimamente invasiva. Para este proposito, disponer de un modelo experimental que reproduzca las condiciones de la enfermedad seria de gran utilidad. Nuestro objetivo fue validar un modelo experimental de IM en cerdos. Metodos: Para esta fase de creacion del modelo se han utilizado 3 cerdos de raza large white, de 2 meses de edad y un peso de 25 ± 3 kg. Se provoco un infarto en el territorio de la arteria circunfleja que afecto la perfusion del musculo papilar posteromedial, y posteriormente se sometio al animal a una sobrecarga de volumen mediante creacion de un shunt arteriovenoso, con la conexion de la aorta y la pulmonar mediante un tubo de dacron. Se realizo analisis mediante ecocardiografia y resonancia magnetica antes de la intervencion y a las 8 semanas, y posteriormente el animal fue eutanasiado para realizar el estudio anatomopatologico. Resultados: De los 3 cerdos, 1 fallecio durante la intervencion por fibrilacion ventricular y los otros 2 sobrevivieron al procedimiento y fueron eutanasiados como estaba previsto a las 8 semanas. En ambos se produjo un infarto transmural, uno lateral y otro posteroinferior, con IM moderada secundaria. Las dimensiones y los volumenes ventriculares aumentaron, y la contractilidad global se mantuvo a pesar de las alteraciones segmentarias. Conclusiones: El modelo experimental de IM cronica basado en el dano isquemico del musculo papilar posteromedial asociado a una sobrecarga de volumen es factible, seguro y reproducible, y puede ser de gran utilidad para comprobar la seguridad y la eficacia de los futuros dispositivos para el tratamiento de esta afeccion. EnglishIntroduction and objectives: There is great interest in the development of devices for the percutaneous management of mitral regurgitation (MR). For this reason, having an experimental model that reproduces the conditions of the disease is of great importance. Our objective was to validate an experimental model of MR in a porcine model. Methods: For the model creation phase 3, 2-month-old 25 ± 3 kg large white pigs were used. An acute myocardial infarction was caused in the circumflex artery territory that hampered the perfusion of the posteromedial papillary muscle. Then, volume overload was induced in the animal by creating an arteriovenous shunt and connecting the aorta and the pulmonary artery using a Dacron tube. Echocardiography and magnetic resonance imaging were performed before the intervention and on week 8. Afterwards, the animal was euthanized to conduct the pathological study. Results: One out of the 3 pigs died during the intervention due to ventricular fibrillation. The remaining 2 pigs survived the procedure and were euthanized as scheduled on week 8. In both cases a transmural infarction occurred, 1 at lateral level and the other one at posteroinferior level with moderate secondary mitral regurgitation. Ventricular dimensions and volumes increased and the overall contractility was maintained despite segmental alterations. Conclusions: The experimental model of chronic MR based on the ischemic damage of the posteromedial papillary muscle associated with volume overload is feasible, safe and reproducible. Also, it can be very useful to test the safety and efficacy of future devices for the management of this condition.