Využití stanovení glykogenfosforylázy BB v diagnostice algické formy akutních koronárních syndromů

Uvod:Glykogenfosforylaza BB je považovana za casný a specifický ukazatel akutniho koronarniho syndromu. Nedavno byl uvolněn pro rutinni diagnosticke využiti kit pro stanoveni glykogenfosforylazy BB. Cil studie:Ověřit využiti stanoveni glykogenfosforylazy BB v diagnostice akutniho koronarniho syndromu. Metodika:Vysetřeno 70 osob s podezřenim na akutni koronarni syndrom. Konecna diagnoza akutni koronarni syndrom/nekoronarni obtiže byla sestavena na zakladě kriterii ESC/ACC/AHA. U vsech vysetřen po přijmu, za 2 a 6 hod troponin I, myoglobin a GPBB v žilni plazmě (heparin-lithium). Výsledky:Osoby s akutnim koronarnim syndromem (n = 52) měly významně vyssi hodnoty glykogenfosforylazy BB po přijmu a za 2 hod po jejich přijmu (21,9 vs 6,2; 18,7 vs 5,9 μg/l; p < 0,01). Hodnoty glykogenfosforylazy BB měly i vyssi diagnostickou efektivitu pro přitomnost akutniho koronarniho syndromu než hodnoty troponinu I (plocha pod křivkou ROC 0,89 vs 0,78; 0,87vs 0,67). V prvnich 2 hod po přijmu byly do regresniho modelu pro výskyt akutniho koronarniho syndromu zahrnuty jako nezavisle proměnne pouze hodnoty glykogenfosforylazy BB (p < 0,05). Pokud byla ze skupiny s akutnim koronarnim syndromem vyjmuta skupina osob s myokardialni nekrozou (n = 39; akutni infarkt myokardu bez elevace useku ST na EKG; non-STEMI), bylo zjistěno, že v regresnim modelu vysly při vstupnim vysetřeni i za 2 hod po přijmu jako nezavisle proměnne pouze hodnoty GPBB a cTnI (p < 0,05). I po provedeni adjustace GPBB na cTnI byly zjistěny významně vyssi hodnoty GPBB adjustovaneho na troponin I u osob s non-STEMI (14,5 vs -48,0; p < 0,01). Zavěr:Stanoveni glykogenfosforylazy BB ma vynikajici, na troponinu nezavislou diagnostickou efektivitu pro prvni hodiny po vzniku akutniho koronarniho syndromu a v kombinaci s troponinem by mělo zajistit spravnou diagnostiku akutniho koronarniho syndromu.