Optimización del seguimiento de cáncer de próstata en vigilancia activa.

OBJETIVO: El cancer de prostata es una patologia con una alta prevalencia pero con una reducida mortalidad causa-especifica. La vigilancia activa, representa una alternativa para posponer o evitar las posibles secuelas derivadas de los tratamientos con intencion curativa en pacientes seleccionados.Revisar los metodos de diagnostico y seguimiento de los pacientes incluidos en programas de vigilancia activa. METODO: Se ha realizado una revision bibliografica exhaustiva con los terminos �prostate cancer�, �active surveillance�, �expectant management�, incluyendo las publicaciones con mayores series desde 2007. CONCLUSIONES: En espera de marcadores geneticos que nos ayuden a predecir el diagnostico y la evolucion del cancer de prostata, los criterios para la inclusion y seguimiento de los pacientes en programas de vigilancia activa siguen siendo la cinetica de PSA, el tacto rectal y las biopsias de repeticion. La aparicion de exploraciones complementarias como la resonancia magnetica multiparametrica, el PCA3 y el Phi parecen anadir especificidad a los criterios clinicos existentes. El reducido numero de pacientes incluidos, el seguimiento limitado de los mismos y la gran disparidad de criterios de inclusion y seguimiento entre los diferentes grupos, dificultan la creacion de unas guias de consenso que puedan facilitar una aplicacion mas amplia de esta alternativa.