Influencia sobre el efecto de bata blanca y la frecuencia cardiaca de los fármacos antihipertensivos usados en un centro de salud urbano

Objetivo: Denominamos efecto de bata blanca (EBB) a la diferencia entre la presion arterial sistolica (PAS)/PA diastolica (PAD) de consulta y la ambulatoria obtenida con MAPA. En la practica, el EBB es responsable de catalogar como hipertensos a normotensos. En nuestro trabajo analizamos mediante monitorizacion ambulatoria de la presion arterial (MAPA), la influencia de los farmacos antihipertensivos sobre el EBB y la frecuencia cardiaca (FC), asi como el patron de uso de los antihipertensivos. Diseno: Estudio cuasi-experimental (con un periodo antes y otro despues) y descriptivo. Emplazamiento: Atencion primaria. Centro de salud urbano. Poblacion y muestra: Se realizaron estudios de MAPA a 70 pacientes hipertensivos esenciales con buen control de la presion arterial tras tratamiento farmacologico antes de suspender la medicacion antihipertensiva (1a. Fase) y a las cuatro semanas de abandonar el tratamiento (2a. Fase). Resultados: De los 70 pacientes hipertensos, 18 (26%) no llegaron a realizarse la 2a. MAPA por descompensacion durante el lavado obligando a restablecerles la medicacion. El EBB sistolico y diastolico es significativamente mas elevado en hipertensos varones en tratamiento con diureticos respecto a los que usan otros grupos farmacologicos. La FC es significativamente mas elevada en las mujeres hipertensas que no toman betabloqueantes (usan otro grupo) respecto a las que lo toman. En los alfabloqueantes la FC es significativamente mas elevada en las mujeres que lo usan respecto a las que usan otro antihipertensivo. De los 52 pacientes con doble MAPA, el EBB fue significativamente superior en la fase 1 que en la 2. Conclusiones: En pacientes hipertensos controlados, los diureticos (en varones) son el grupo farmacologico que de manera mas significativa influye sobre el EBB, sobredimensionandolo respecto a los pacientes que toman otro antihipertensivo influyendo a la inversa en la frecuencia cardiaca. Las mujeres "betabloqueadas" presentan valores de FC significativamente mas bajos que las que usan otra medicacion antihipertensiva; ocurriendo lo inverso con las "alfabloqueadas". En nuestras consultas existe un patron de uso inadecuado de los antihipertensivos. El EBB es significativamente mayor cuando estan sometidos a tratamiento farmacologico.