Nephrocalcinosis in children

Resume La nephrocalcinose est definie par des depots de phosphate de calcium ou d’oxalate de calcium dans le parenchyme renal, en particulier dans les cellules epitheliales des tubules renaux et dans le tissu interstitiel. Il faut la differencier des nephrolithiases ou les depots calciques se situent dans les cavites excretrices renales. La nephrocalcinose chez l’enfant n’est pas si rare, avec une augmentation de son incidence chez les enfants nes prematurement. Souvent de decouverte fortuite, ses etiologies sont multiples et peuvent etre classees en fonction du type radiologique de nephrocalcinose : medullaire, corticale ou mixte (diffuse). Les causes principales retrouvees chez l’enfant concernent la nephrocalcinose medullaire et comportent les tubulopathies hereditaires, en particulier l’acidose tubulaire distale et la maladie de Dent, les anomalies metaboliques telles que l’hypercalciurie idiopathique et les hyperoxaluries, et les formes iatrogenes secondaires, notamment aux surdosages en vitamine D. Chez le nouveau-ne, il s’agit principalement de l’hypercalciurie du premature dont l’origine, multifactorielle, est en grande partie iatrogene. L’hyperoxalurie primitive, qui entraine une nephrocalcinose diffuse d’apparition precoce et conduit a une insuffisance renale chronique, ne doit pas etre meconnue et systematiquement etre recherchee. Afin de pouvoir etablir un diagnostic specifique, il est essentiel de prendre en compte l’anamnese familiale, le contexte clinique ainsi que les donnees biologiques completes. Instituer precocement un traitement etiologique adapte permettrait de prevenir ou de retarder l’evolution vers une insuffisance renale chronique.