Prise en charge de l'hypertension artérielle en médecine générale (no 1)

La prise en charge de l'hypertension arterielle fait l'objet de multiples recommandations, continuellement remises ajour. L'adhesion stricte aux dernieres regles de prise en charge pourrait etre avantageusement remplacee par d'autres modalites d'optimisation, comme l'appropriation des fondamentaux par les praticiens. La multiplication des mesures permet de reduire les consequences de la forte variabilite de toutes les techniques, en termes d'erreur de classification. Les fondements de la classification sont arbitraires. Or, il n'est pas necessaire d'etre designe hypertendu pour esperer un benefice du traitement. La seule justification qu'il reste ala mesure de la pression arterielle est d'ordre pronostique, l'hypertension ne jouant pas en la matiere un role plus specifique que les autres facteurs de risque cardiovasculaire. Les autres elements du bilan repondent adifferentes categories d'objectifs : la recherche d'une cause et de signes de retentissement, l'estimation du pronostic cardiovasculaire, l'individualisation du traitement. Ces differents points font l'objet de ce premier article. Un second article developpera dans le numero suivant de Medecine les differents problemes lies au traitement de l'hypertension.