Infections à mycobactéries atypiques liées à des soins esthétiques en France, 2001–2010

Resume Les infections a mycobacteries atypiques (MA) surviennent generalement chez des patients immunodeprimes, mais elles sont egalement observees chez des patients immunocompetents, secondairement a des soins invasifs, notamment a visee esthetique. Depuis 2001, 20 signalements (57 cas) d’infections a MA, dont sept (43 cas) etaient lies a des soins esthetiques, ont ete recus par les centres de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales (CClin), les directions departementales des affaires sanitaires et sociales (Ddass) et l’institut de veille sanitaire. Des procedures non chirurgicales, realisees en ville, etaient en cause dans quatre signalements (40 cas) : mesotherapie, carboxytherapie et scleroses de microvaricosites. Les trois autres signalements (trois cas) concernaient des actes chirurgicaux - lifting et pose de prothese mammaire. Des evaluations de pratique, realisees par les CClin et les Ddass pour cinq signalements, ont montre le non-respect des precautions standard et un usage inapproprie de l’eau du robinet pour le nettoyage des appareils d’injection ou la desinfection de la peau. Les investigations microbiologiques (centre national de reference) ont permis d’identifier et de comparer les souches des patients et de l’environnement : dans un signalement (16 cas apres mesotherapie), la souche de M. chelonae isolee de l’eau du robinet etait similaire a celles isolees chez 11 cas. Les infections a MA associees aux soins sont rares mais parfois graves. Ces cas montrent l’interet du signalement des infections associees aux soins et aux pratiques invasives en medecine liberale.