Aspect clinique, radiologique, thérapeutique et évolutif de l’abcès pulmonaire

Introduction L’abces pulmonaire est devenu de plus en plus rare depuis l’avenement de l’antibiotherapie. Il survient souvent sur un terrain particulier. Le but de notre travail est d’etudier les differents aspects cliniques, radiologiques, therapeutiques et evolutifs de l’abces pulmonaire. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 60 cas d’abces pulmonaire colliges au service de pneumologie, entre l’annee 2000 et l’annee 2016. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 47 ± 18 ans. Le sexe ratio etait de 6,5. Le tabagisme etait note chez 78,3 % des patients. Un facteur favorisant etait trouve chez 60 % des patients, domine par le diabete dans 28,3 % des cas, l’epilepsie dans 10 % des cas, le cancer dans 8,3 % des cas et l’acloolisme chronique dans 5 % des cas. La symptomatologie clinique etait dominee par la fievre dans 86,7 % des cas, les expectorations purulentes dans 80 % des cas, et la douleur thoracique dans 50 % des cas. L’imagerie thoracique avait objective une image hydro-aerique dans 65 % des cas et une opacite excavee dans 28,3 % des cas. Une reaction pleurale associee etait retrouvee dans 11,7 % des cas. Une fibroscopie bronchique, pratiquee chez 65 % des patients, avait objective une inflammation localisee de la muqueuse bronchique dans 57 % des cas. Sur le plan bacteriologique, un germe etait isole chez seulement 5 patients (un Pseudomonas aeruginosa , un Acinetobacter , une Klebsielle pneumoniae , une Serratia marcescens et un Heamophilus influenzae ). Le traitement etait base sur une antibiotherapie probabiliste comportant une cephalosporine de 3 e  generation et une fluoroquinolone, adaptee dans certains cas au resultat de l’antibiogramme. L’evolution etait favorable dans 88,3 % des cas, deux patients avaient developpe une pleuresie purulente et cinq patients etaient decedes par un choc septique. Des sequelles parenchymateuses minimes etaient notees chez 11 patients et une cavite residuelle chez 10 patients. Conclusion L’abces pulmonaire est souvent d’evolution favorable sous antibiotherapie a large spectre et adaptee. Cependant, il peut aboutir au deces chez un nombre non negligeable de patients.