医源性[足母]内翻的手术治疗体会

目的探讨医源性[足母]内翻手术的诊疗效果。方法采用手术治疗医源性厨[足母]内翻3例，左侧1例，右侧2例，均为女性，平均年龄64岁，且有[足母]外翻矫形术（McBride术）病史。临床表现为牌趾内翻畸形伴仰趾，穿鞋不便并行走时伴第1跖趾关节疼痛。采用全麻下第1跖骨远端截骨（chevron截骨）＋第1跖趾关节融合＋内外侧软组织平衡重建手术。8周后拔出第1跖趾关节克氏针进行[足母]趾主动背伸及屈曲功能锻炼，3个月后开始渐进性患肢负重行走，6个月后正常行走。结果随访3例，时间12个月。术后牌内翻畸形均得到良好矫正，未见复发。术前牌外翻角平均为-25°，第1、2跖趾间角平均为10°；术后腮外翻角平均为20．5°，第1、2跖趾间角平均为7．5°；脾趾背伸及屈曲活动度基本正常。结论艘外翻矫形术后艘内翻畸形是少见但严重降低患者功能预后的并发症。籽骨切除、软组织失平衡、截骨失平衡是继发腆内翻畸形的主要病因。多种术式均可造成第1跖趾关节力线失平衡，McBride术后最易出现牌内翻。轻度厨内翻可采取保守治疗。重度畸形手术以第1跖骨远端截骨（chevron截骨）＋第1跖趾关节融合＋内外侧软组织平衡重建对医源性脾内翻的治疗效果满意。