Anaesthetic management for acute fetal distress

Resume Le terme « souffrance fœtale » doit etre banni du vocabulaire des professionnels de l'accouchement, tant il est lourd de sens, et tant les outils a notre disposition pour apprecier le bien ou le mal-etre fœtal sont si peu specifiques (enregistrement continu du rythme cardiaque fœtal [RCF] principalement). La survenue d'anomalies du RCF constitue un des motifs frequents de cesarienne en cours de travail. L'urgence et le stress ressentis dans cette situation peuvent conduire a une anesthesie generale dans des conditions catastrophiques et aboutir au deces maternel. Cela doit conduire a la mise en place d'une reflexion organisationnelle (possibilite d'enregistrer a nouveau le RCF une fois au bloc operatoire, anticipation des situations a risque) et a la maitrise parfaite de protocoles par l'equipe d'anesthesie (reanimation in utero, anesthesie generale et controle des voies aeriennes en urgence). La seniorisation et la presence sur place d'equipes anesthesiques sont un element important pour une securite optimale.