Toxina botulínica tipo A en el dolor de miembro fantasma refractario

espanolEl dolor de miembro fantasma es la sensacion dolorosa percibida en una parte ausente del cuerpo que se genera despues de una amputacion. Ha sido descrito como sensacion de hormigueo, punzante, lancinante, ardor, opresion, calambres, trituracion, picazon o dolor similar al descrito antes de la amputacion, y se clasifica como un dolor de origen neuropatico. Se caracteriza por ser mas frecuente en las porciones distales, su inicio puede ser inmediato o presentarse anos despues de la amputacion y se ha relacionado con el dolor preamputacion. Es frecuente su asociacion con el dolor de munon. Su incidencia varia desde el 2 hasta el 80%, independientemente de la etiologia de la amputacion. En nuestro medio las etiologias mas frecuentes son las infecciones en pacientes diabeticos y la enfermedad vascular cronica, seguidas por los traumatismos. El nivel de gravedad es variable, pudiendo llegar a ser incapacitante, y cuando persiste mas alla de seis meses, el pronostico empeora y el exito del tratamiento disminuye. EnglishPhantom limb pain is the painful sensation perceived in an absent part of the body, which is generated after an amputation. It has been described as tingling, stabbing, lancinating, burning, tightness, cramping, crushing, itching or pain similar to that described before the amputation, and its origin is classified as neuropathic. It is characterized by being more frequent in the distal portions, its onset can be either immediate or appear years after the amputation, and it has been related to pre-amputation pain. Its association with stump pain is frequent. Its incidence varies from 2 to 80% regardless of the aetiology of the amputation. In our environment, the most frequent aetio - logies are infections in diabetic patients and in chronic vascular disease followed by trauma. The degree of severity is variable, it can be come disabling, and when it persists beyond 6 months, the prognosis worsens and the success of the treatment decreases.