分化型甲状腺癌 131 I治疗前刺激性Tg动态变化与远处转移的关系

目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）131 I治疗前未服或停服甲状腺激素状态下测定的刺激性甲状腺球蛋白（s Tg）的动态变化及其与远处转移的关系。方法远处转移组（M1）38例和非远处转移组（M0）130例。动态监测131I治疗前s Tg及相应促甲状腺激素（TSH）值（首次记为Tg1、TSH1,末次记为Tg2、TSH2）。比较两组Tg1、Tg2、s Tg变化值（ΔTg）及s Tg随TSH变化比值（ΔTg/ΔTSH）有无差异。用ROC曲线及最佳诊断界值点（DCP）评估以上指标对远处转移的预测价值。结果 M1组Tg1和Tg2均显著高于M0组（P均〈0.001）,ROC曲线下面积分别为0.921和0.942,其中Tg2对远处转移预测准确性更高,达85.71%（DCP=24.30 ng/ml,灵敏度92.11%,特异度83.85%）。两组间ΔTg及ΔTg/ΔTSH差异均有统计学意义（P均〈0.01）;△Tg/△TSH对远处转移预测准确性及特异度均优于Tg2（分别为87.50%和86.92%）。结论131I治疗前动态监测s Tg有助于提高DTC远处转移预测的准确性和特异度,△Tg/△TSH所反映的s Tg随TSH变化比值可作为DTC远处转移有效的预测指标。