Hypertension artérielle et obésité en hémodialyse

Introduction L’obesite chez l’hemodialyse serait un facteur associe a une meilleure survie. De nombreux facteurs environnementaux semblent impliques dans cette maladie chronique. L’objectif de ce travail est d’etudier la relation entre obesite et hypertension arterielle chez nos patients hemodialyses chroniques et d’evaluer son retentissement en fonction du type d’obesite. Patients et methodes Nous avons realise une etude transversale au niveau des centres d’hemodialyse du secteur public a Fes. Nous avons inclus tous les patients hemodialyses chroniques depuis plus de trois mois et etudie les parametres demographiques, clinicobiologiques et anthropometriques et leur lien avec l’obesite. Resultats L’âge moyen de nos 160 patients est de 50,2 ± 15 (8 a 80) ans et le sex-ratio de 0,8. La nephropathie initiale est diabetique dans 21,4 % et hypertensive dans 19,3 % des cas. La prevalence de l’obesite est de 30,9 %. Elle est de type I (pas de localisation preferentielle) dans 8,3 %, type II (androide) dans 12,5 %, type III (viscerale) dans 8,3 % et type IV (gynoide) dans 1,8 % des cas. L’obesite est presente chez 35,1 % des hypertendus. A l’inverse, l’HTA est retrouvee chez respectivement 42,9 %, 47,6 %, 60 %, et 66,7 % des obeses de types I a IV. Elle est significativement plus frequente dans l’obesite de type III ( p  = 0,034). La notion d’obesite familiale a ete retrouvee dans 9,4 % des cas. Nous n’avons pas retrouve de difference significative entre respectivement les hypertendus et les non hypertendus pour les principaux indicateurs d’obesite. Ainsi, l’IMC moyen est de 23,57 ± 3,7 kg/m 2  versus 23,59 ± 3,7 kg/m 2 , le tour de taille est de 96,72 ± 22,1 cm versus 96,72 ± 22,1 cm, le tour de hanche de 92,26 ± 20,8 cm versus 91,02 ± 21,2 cm, le perimetre brachial a 33,43 ± 19,6 cm versus 30,36 ± 16,2 cm, et la circonference du mollet a 37,59 ± 13 cm versus 34,8 ± 8,2 cm. L’impedancemetrie objective une masse maigre a 44,7 ± 3,9 %, une masse grasse a 24,4 ± 10,6 %, et un pourcentage d’eau a 44,67 ± 13,2 % chez hypertendus versus respectivement 40 ± 7,5 %, 25,5 ± 12,6 % et 52,67 ± 9 % chez les non hypertendus ( p  : NS), nous avons montre une relation significative entre obesite et diabete ( p  = 0,05), apnee de sommeil ( p  = 0,049), anciennete en hemodialyse ( p  = 0,04) et la presence d’une histoire familiale d’obesite ( p  = 0,005), le taux de triglycerides ( p  = 0,033), mais pas de relation avec le LDL cholesterol ( p  = 0,430), HDL cholesterol ( p  = 0,188), ni le cholesterol total ( p  = 0,514). Il n’y a pas de relation significative entre HTA et les parametres cliniques et impedancemetriques. Conclusion L’obesite est connue comme facteur paradoxalement protecteur chez les hemodialyses. Cependant, une attention particuliere devrait etre apportee a l’obesite viscerale (type III), liee a l’HTA dans notre serie.