SFP-15 – Divers – Apport des patch-tests prêts à l’emploi au cours des formes retardées de l’allergie aux protéins du lait de vache en pratique pédiatrique

Introduction les manifestations cliniques cutanees ou digestives faisant evoquer une forme retardee de l’allergie aux proteines de lait de vache (APLV) sont frequemment rencontrees au cours de la prise en charge des nourrissons en pratique pediatrique quotidienne. Parmi les outils du diagnostic, les patch-tests (APT) prets a l’emploi sont de realization simple et adaptee a la pratique medicale quotidienne de la pediatrie. Le but de ce travail est d’en apprecier la pertinence chez le jeune enfant et le nourrisson. Methodes 58 enfants d’âge moyen 34,14 (4-134 mois), presentant des manifestations cliniques digestives (29,3 %) ou cutanees (20,6) ou mixtes (50.1 %) evoquant une APLV dans sa forme retardee telle que definie par Sampson et al. ont ete inclus dans une etude prospective multi-centrique en France. Apres bilan allergologique comprenant APT (Diallertest ® ), Prick Test (SPT), et dosage des IgE specifiques du lait de vache (sIgE), tous les enfants recevaient pendant une periode moyenne de un mois un regime a base de proteines de lait de vache hydrolysees et un test de provocation etait realise. Resultats Seuls 38 enfants ont suivi l’ensemble du protocole. Parmi eux, les APT, les SPT et les sIgE etaient positifs respectivement dans 36,8 %, 10,5 %, et 5,2 % des cas. Compares aux resultats du test de provocation, considere comme « gold standard », la sensibilite des trois tests etaient respectivement 68,4%, 18,8%, 13,3%, specificite 94,7 %, 94,4%, 100 %, VPP 92,9%, 75 %, 100% et VPN 75%, 56,7%, 53,6%. Les resultats des tests etaient similaires quelle que soit la symptomatologie retardee. Les APT etaient plus fiable que les autres tests quelque soit l’âge avec une precision du test respectivement de 81,5 % vs 58,8 % et 56,6% (p Conclusion 1– Le niveau de fiabilite des APT est meilleur avant deux ans. 2– Au cours des formes retardees de l’APLV, Diallertest ® possede un meilleur niveau de fiabilite que les autres tests quelque soit la symptomatologie et la tranche d’âge et peut s’averer efficace en pratique pediatrique quotidienne.