Púrpura trombótica trombocitopénica. Experiencia del Hospital Privado de Córdoba

El reemplazo plasmatico terapeutico (RPT) es el tratamiento de eleccion en Purpura Trombotica Trombocitopenica - Sindrome Uremico Hemolitico (PTT-SUH) y debe ser instituido lo antes posible. Presentamos nuestra experiencia en el manejo de esta patologia en los ultimos diez anos. Entre 1995 y 2004, tratamos 11 pacientes con diagnostico de PTT-SUH con RPT. Hubo una preeminencia de mujeres (8:3); la edad media fue 40±17 anos (16-75). En los pacientes tratados entre 1995 y 2000, la demora para iniciar las aferesis luego del diagnostico fue de 9±9.3 dias, mientras que en los pacientes tratados entre 2001 y 2004 la demora fue de 0.3±0.5 dias (p=0.05). Efectuamos 114 aferesis en los 11 pacientes, recambiando 0.88±0.23 (0.58 a 1.19) veces la plasmemia teorica. El promedio de aferesis por paciente fue de 10.4±10.3 (2 a 37). Se presentaron 29 eventos adversos que motivaron la interrupcion de los procedimientos en seis oportunidades. El 51.7 por ciento fueron reacciones alergicas, de las cuales 4 fueron graves. De los 11 pacientes, 9 (81.8 por ciento) alcanzaron remision completa luego de un promedio 12.4±9.9 aferesis (5 a 32). Un paciente tuvo una recaida y 2 pacientes fallecieron durante el tratamiento. En conclusion, nuestra serie muestra que el cuadro de PTT-SUH se beneficia ampliamente del recambio plasmatico terapeutico. Es indispensable reconcoer y tratar rapidamente las complicaciones para no interrumpir el tratamiento hasta lograr la normalizacion de los parametros hematologicos. (AU)