Une présentation inhabituelle de la maladie de Mondor

Introduction La maladie de Mondor est une pathologie thrombotique veineuse superficielle de la paroi thoracique, decrite pour la premiere fois par Henri Mondor en 1939. Il s’agit d’une affection rare, habituellement benigne et spontanement regressive, elle touche habituellement la femme dans les suites d’une chirurgie mammaire. La survenue chez l’homme est encore plus rare (1 homme/10 femmes). Cinquante cas seulement touchant les hommes sont repertories dans la litterature. Observation Nous rapportons le cas d’un patient âge de 41 ans, qui hospitalise pour une tumefaction thoracique douloureuse, apparue depuis 10 jours sans circonstances favorisantes. Le patient etait sans antecedents particuliers et n’avait pas de facteurs de risque thromboemboliques. L’examen trouvait un cordon indure faisant 10 cm de long et 0,5 cm de diametre, avec des signes inflammatoires locaux, legerement douloureux, siegeant au niveau de la region latero-thoracique superieure. Le reste de l’examen etait sans anomalies. L’echographie doppler confirmait la thrombose veineuse superficielle de la veine epigastrique superieure. Dans le cadre du bilan etiologique une radiographie du thorax, une echographie abdominale et un bilan de thrombophilie etaient normaux. Le patient a ete mis sous traitement anticoagulant avec bonne evolution. Depuis sa sortie de l’hopital, il a ete perdu de vue et a arrete le traitement par son propre chef 1 semaine apres. Vingt mois plus tard, il a ete re hospitalise pour une recidive de la thrombose veineuse superficielle au niveau de la veine basilique dans sa portion brachiale. Le bilan etiologique etait toujours negatif. L’evolution etait favorable sous traitement anticoagulant. Pas d’autre recidive signalee apres 3 mois. Discussion La maladie de Mondor etait particuliere dans notre observation par sa survenue chez un sujet de sexe masculin, par son caractere idiopathique, et recidivant dans des localisations differentes. Il n’existe a ce jour aucun reel consensus sur la prise en charge therapeutique de cette pathologie, meme si les experts insistent sur le faible risque de migration embolique. Conclusion La maladie de Mondor est une pathologie rare qui survient exceptionnellement chez l’homme. Le peu de donnees dont on dispose doit inciter a la mise en place d’un suivi a court et a moyen termes.