Vía totalmente extraperitoneal extendida (eTEP) para la corrección de hernias ventrales: resultados preliminares

Resumen Introduccion Desde la primera eventroplastia laparoscopica se han desarrollado multiples procedimientos en cirugia miniinvasiva de la pared abdominal. En 2017 se publica el acceso endoscopico totalmente extraperitoneal extendido (eTEP) para la reparacion abdominal. Se presentan los resultados de la implementacion de la tecnica en 2 centros por un unico cirujano. Metodos Estudio prospectivo descriptivo de la implementacion de la via eTEP con o sin liberacion de transverso (TAR) para defectos de la pared abdominal. La tecnica quirurgica se inicia con el acceso al espacio entre el musculo recto y la vaina posterior, uniendo dicho espacio con el preperitoneo de la linea media y el espacio retrorrectal contralateral. En la cavidad creada se realiza la diseccion y reduccion del saco herniario. Se puede realizar adicionalmente una liberacion posterior de componentes tipo TAR. Se realiza el cierre del peritoneo y del defecto fascial y se extiende una protesis en el espacio definitivo. Resultados Se intervinieron 40 casos, 20 casos con defectos supraumbilicales, 10 casos infraumbilicales y 10 en la linea semilunar. Dieciseis casos asociaron TAR. El tiempo quirurgico medio fue de 126 minutos. El dolor mediano por la escala EVA al alta fue de 3. La estancia mediana fue de un dia y el seguimiento medio de 10 meses. Un caso mostro recidiva y 2 pacientes requirieron reintervencion. Conclusiones La reparacion de hernias primarias e incisionales abdominales mediante eTEP es segura y reproducible. Los resultados preliminares muestran buen control del dolor postoperatorio y baja estancia.