Infecciones por Acinetobacter baumannii pan-resistente: consideraciones epidemiológicas y de manejo antimicrobiano actualizado

En las ultimas dos decadas Acinetobacter baumannii ha emergido como un patogeno nosocomial de la mayor relevancia mundial. A baumannii puede ser agente causal de infecciones como neumonia, bacteriemia, meningitis, infecciones del tracto urinario y de partes blandas, asociandose a alta mortalidad. Diversas comunicaciones nacionales y extranjeras revelan el aislamiento de cepas resistentes a casi todos los agentes antimicrobianos comercialmente disponibles, por lo que las opciones terapeuticas se han limitado drasticamente. Esto plantea la necesidad de desarrollar nuevos agentes antibacterianos y resucitar ciertos compuestos abandonados, como las polimixinas, para optimizar la terapeutica de este microorganismo con multiple resistencia. Con el objeto de revisar y evaluar los datos sobre el manejo de infecciones multirresistentes por A baumannii, se realizo una revision sistematica de la literatura medica que incluyo Medline y Lilacs, identificando y categorizando la relevancia clinica de las fuentes recolectadas a la fecha de esta investigacion. Se repasan aspectos epidemiologicos clinicamente relevantes, datos microbiologicos y estudios clinicos realizados con infecciones por A baumannii pan resistente (AB-PDR) o multirresistente (AB-MDR). La respuesta apropiada al manejo de infecciones por AB-PDR es compleja, su erradicacion requiere de adherencia a practicas adecuadas de control de infecciones y del uso prudente de antimicrobianos, ademas del empleo de antibioterapia eficaz. Potenciales opciones de terapia serian la colistina, asociaciones de betalactamicos con sulbactam y tetraciclinas pero no existen estudios controlados y aleatorios al respecto.