L’apport de la fibroscopie bronchique dans le diagnostic de sarcoïdose

Introduction La sarcoidose est une granulomatose systemique d’etiologie indeterminee dont le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques, immunologiques et histologiques. Les biopsies bronchiques apportent le diagnostic dans 60 %. L’objectif de notre travail est d’evaluer le role et la rentabilite de l’endoscopie bronchique dans le diagnostic de cette pathologie. Methodes Etude retrospective sur une periode de 10 ans (2006–2016), portant sur 30 cas de sarcoidose thoracique, colliges au service de pneumologie d’Ibn Nafis du CHU Abderrahman Mami, ayant tous beneficie d’une bronchoscopie souple avec biopsies. Resultats Nous avons collige 30 cas de sarcoidose confirmee. La moyenne d’âge etait de 45 ans avec une predominance feminine (85 %). La radiographie et le scanner thoracique ont montre des adenopathies hilaires mediastinales dans 80 % des cas. Une atteinte parenchymateuse etait notee dans 40 % des cas. La bronchoscopie etait normale dans 60 % des cas. Elle a objective un etat inflammatoire diffus et epaississement des eperons dans 45 %, et des granulations endobronchiques dans 12 % des cas. Les biopsies bronchiques etagees ont conclu a une inflammation granulomateuse tuberculoide sans necrose caseeuse dans 40 % des cas. Le lavage broncho-alveolaire fait dans 80 % des cas a objective une predominance lymphocytaire dans 65 % des cas. Dans les autres cas, le diagnostic etait confirme par les biopsies cutanees dans 2 %, la biopsie ganglionnaire peripherique dans 30 % cas, la biopsie labiale dans 10 % cas. Dans 18 % des cas, le diagnostic s’est repose seulement sur des elements radio-cliniques et biologiques (enzyme de conversion). Conclusion Nous insistons a travers notre etude sur l’interet de la bronchoscopie surtout en cas d’atteinte parenchymateuse. Elle demeure l’examen cle dans le diagnostic positif de la sarcoidose.