[Acute myocardial infarction in the thrombolytic era: high mortality in elderly patients].

Pacientes com infarto agudo do miocardio internados em um hospital geral sao muitos heterogeneros e diferem daqueles relatados em grandes estudos multicentricos. Objetivo. Analisar a mortalidade intra-hospitalar dos pacientes com infarto agudo do miocardio (IAM) internados em um hospital geral na era trombilitica, bem como determinar fatores associados com pior prognostico. Metodos. Foram estudados 113 pacientes com IAM internados consecutivamente no periodo de um ano no Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Foram coletadas diversas variaveis clinicas e laboratoriais relacionadas a um maior risco em pacientes com infarto. Seguindo a rotina do hospital, 47// dos pacientes receberam traomboliticos e seus efeitos e complicacoes foram estudados. Resultados. A mortalidade intra-hospitalar foi de 19,5//. Na analise univariada, a idade, o sexo e o pico de creatinafosfoquinase se mostraram significativos em predizer o obito hospitalar. Utilizando o modelo de regressao logistica multipla, o unico fator prognostico significativo foi a idade, mesmo apos ajuste de fatores de pior prognostico. Em pacientes acima de 70 anos, a mortalidade intra-hospitalr chegou a 41// versus 8,1// nos pacientes com idade inferior a 70 anos. Nao houve diferenca significativa na taxa de mortalidade com a presenca de outros fatores como: IAM previo, uso de tromboliticos, insuficiencia cardiaca, area infartada, diabetes e hipertensao arterial. Nos pacientes que receberam tromboliticos, observou-se numero elevado de complicacoes pelo seu uso, das quais em 9,4// foram consideradas graves. Conclusao. A alta mortalidade intra-hospitalar no IAM, em um hospital geral, esta associada a idade avancada dos pacientes. A despeito dos recentes avancos terapeuticos, este grupo de pacientes nao obteve beneficio comparavel ao dos pacientes mais jovens