腹腔镜微创远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌的效果及其对免疫功能、低氧诱导因子-1α和结肠癌转移相关基因1表达的影响

目的探讨腹腔镜微创远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌的效果及其对免疫功能、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）和结肠癌转移相关基因1（MACC1）表达的影响。方法选取2009年2月～2013年8月于四川省崇州市人民医院诊治的78例老年胃癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为腹腔镜微创远端胃癌D2根治术组（微创组）和开腹远端胃癌D2根治术组（传统组），每组各39例，比较两组患者的近远期疗效、并发症情况、治疗前后免疫功能、HIF—1α和MACC1表达水平。结果微创组患者术中出血量少于传统组，胃肠道功能恢复时间短于传统组，并发症发生率低于传统组（P〈0．05）；两组患者手术时间和淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者平均生存时间、1年生存率、2年生存率和局部复发与转移率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后IgM、IgG、CD4＋和CD4＋／CD8＋水平较治疗前升高，CD8＋、HIF—1α和MACC1水平较治疗前降低，且微创组上述指标的改善程度明显优于传统组（P〈0．05）；两组患者治疗前后IgA和CD3＋水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜微创远端胃癌D2根治术可显著提高老年胃癌患者的近期临床疗效，改善患者免疫功能．抑制肿瘤相关基因HIF—1α和MACC1的表达。