Tratamiento quirúrgico de los tumores cutáneos de la cara

Aunque este es un tratado de cirugia, se debe recordar que el tratamiento de determinados tumores cutaneos de la cara no es unicamente quirurgico, y la eleccion terapeutica se debe tomar en colaboracion con un dermatologo, un cirujano, un radioterapeuta y, ademas, debe tener en cuenta las demandas del paciente. Igualmente, depende de las posibilidades terapeuticas locales. No es sistematico el recurso a una reunion de concertacion multidisciplinaria, que debe reservarse a las formas de alto riesgo de recidiva o de extension regional o general. Los tumores que en ocasiones se tratan mediante cirugia son los tumores benignos, los mas frecuentes, algunos estados precancerosos y los canceres, de los que existen seis variedades principales: carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide, melanoma, tumor de Merkel, sarcoma de Darrier y Ferrand y carcinomas anexiales. Para los tumores pequenos o de tamano mediano es preferible el uso de la anestesia local. La extirpacion quirurgica debe respetar las reglas perfectamente definidas por el tipo histopatologico de cada tumor, de forma que se consigan margenes sanos y limitar asi el riesgo de recidiva. Asi, es indispensable la colaboracion del patologo para el estudio de dichos margenes, tanto en el peroperatorio, si es posible segun el metodo micrografico de Mohs, como de forma diferida, realizando una cirugia en dos tiempos. Las tecnicas de reparacion son numerosas; han de tener en cuenta la edad del paciente, el tamano de la reseccion cutanea y numerosos factores, como las lineas de Langer o de Kraissl, la elasticidad de la piel, etc.