Séquelles fonctionnelles respiratoires tardives compliquant une immolation : Brûlures thoraciques étendues et trouble ventilatoire mixte

Introduction Les accidents thermiques se compliquent dans 25 % des cas de manifestations respiratoires, repondant a des mecanismes lesionnels multiples. En phase aigue, l’œdeme des voies aeriennes, le syndrome d’inhalation de fumees, le SDRA en sont les principales etiologies, engageant le pronostic vital dans 60 % des cas. Les complications respiratoires tardives sont meconnues ou negligees. Il s’agit de troubles ventilatoires obstructifs, succedant au syndrome d’inhalation, et restrictifs secondaires au SDRA ou a des sequelles cutanees. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente, brulee 2 ans auparavant, hospitalisee pour decompensation respiratoire aigue grave compliquant une BPCO post-tabagique. La decouverte d’un trouble ventilatoire mixte severe a permis d’evoquer la responsabilite d’etiologies alternatives, parmi lesquelles les consequences d’un SDRA et de cicatrices thoraco-abdominales diffuses, circulaires. Ces dernieres realisant un « blindage » thoracique complet semblent de bonnes candidates pour expliquer le trouble ventilatoire restrictif. Conclusions Ces constatations fonctionnelles respiratoires et la gravite potentielle des decompensations respiratoires aigues plaident pour un suivi pneumologique regulier des brules avec lesions cicatricielles thoraciques circulaires et la necessite de les considerer comme a haut risque de complications respiratoires.