[Analysis of frequency-dependence of ventricular repolarisation by the Holter method in young adults. Influence of the autonomic nervous system on the rate-dependence of QT].

Le mode d'adaptation de la duree de la repolarisation ventriculaire aux variations de frequence cardiaque fournit une information clinique supplementaire a la simple mesure de l'intervalle QT. Materiels et methodes: la relation QTIRR et sa pente, qui materialise la frequence-dependance de QT, ont ete determinees a partir d'electrocardiogrammes ambulatoires de 24 heures de 17 adultes Jeunes normaux. Afin d'etudier l'influence du systeme nerveux autonome sur cette relation, nous avons compare les pentes recueillies au sein de deux periodes, diurne et nocturne. Enfin, les frequence-dependances respectives de la totalite de l'intervalle QT (QTe) et de sa subdivision initiale (QTa) ont ete examinees, ainsi que leurs correlations avec les parametres de variabilite sinusale. Resultats : les relations QTa/RR et QTe/RR etaient constamment lineaires, avec des coefficients de regression tres significatifs. Les pentes des relations diurnes etalent significativement plus fortes que les pentes nocturnes, tant pour QTe (0,138 ± 0,035 vs 0,108 ± 0,040, p < 0,05) que pour QTa (0,160 ± 0,069 vs 0,108 ± 0,055, p < 0,01). La frequence-dependance de QTa etait plus accentuee que celle de QTe, mais seulement en periode diurne (0,160 ± 0,069 vs 0,138 ± 0,035, p < 0,05). Aucune correlation n'a ete demontree entre les frequence-dependances et les parametres de variabilite sinusale. Conclusions: nous demontrons, au moyen d'enregistrements electrocardiographiques ambulatoires, une influence du systeme nerveux autonome sur la frequence-dependance de la repolarisation ventriculaire chez l'adulte jeune normal, de meme qu'une difference de frequence-dependance entre QT et sa partie initiale QTa, dependante aussi du systeme nerveux autonome. Cette heterogeneite devrait etre prise en compte dans l'etude des processus pathologiques, ou d'effets pharmacologiques interessant la repolarisation ventriculaire.